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年輕時，總以為放肆是生活的基調，戒不掉的煙，總能為自己找到理由。
暢快淋漓地享受生活時，卻不知身體隱藏的危險在慢慢形成。
夜深人靜，如果突然感到：
強烈的心痛，大概在胸骨後的位置[1]，偶爾頸部、牙齒、喉嚨、肩膀也會疼痛。
這樣的感覺反覆出現，這可能是心臟發來的求救訊號，它正在大喊：“救命！”。
有一種現象叫冠狀動脈痙攣，它會導致血管痙攣性心絞痛。
今天，典哥帶大家走進“心臟發動機”，瞭解下這個疾病如何發生的。
人體就像一個精密的工廠，心臟就像工廠的發動機，透過它的跳動，將富含營養的血液泵往全身各處，確保其他器官的正常運轉。
如果心臟不斷超負荷工作，就可能會出現故障，甚至，“坐著發呆時，也會胸前疼痛難忍”。
這種情況的高危因素有[2-4]：
1.吸菸。長期吸菸就像是雨季潮溼的空氣，使心臟發動機鏽蝕故障。
2.藥物濫用，如可卡因、大麻、酒精、治療偏頭痛的舒馬曲坦等。藥物的濫用就像在人體工廠引起的大地震，各個系統都會遭受打擊，心臟發動機自然難逃一劫。如果再多遭受幾次，工廠可能坍塌。
3.過敏性血管痙攣性心絞痛，發生率較低。這是由過敏物質在體內刺激血管導致痙攣，從而引發的心絞痛，有的人甚至可能因為吃了金槍魚或者獼猴桃就發病。這就好像發動機自身內部機械結構出現了問題，導致了大停電的後果。
先來了解一下，大家比較陌生的“冠脈”：
冠狀動脈是心臟發動機的供能血管，維持心臟的執行。
它從內向外有三層：內膜、中膜（主要為平滑肌）、外膜[5]，這三層結構的功能出現紊亂，冠脈痙攣就發生了[6-8]。
1. 血管平滑肌高反應性。
控制我們身體的是肌肉，而控制血管的則是平滑肌。
血管平滑肌高反應性就像發動機的動力爐出現故障，讓發動機的運作失調，從而造成整個機器罷工。
2.自主神經系統失調。
自主神經可以理解為不受我們意志支配的神經系統，即控制發動機的上級控制單元出現了問題，時不時輸出給發動機一個很大的能量，讓發動機超負荷發動，發動機很可能就在超負荷的時候罷工了。
3. 內皮功能障礙——這是發生冠脈痙攣的一個輔助原因。
內皮是血管內膜的一部分，內皮功能障礙就像機器內本身沉積的油汙、積碳的作用，使得罷工來得更快更容易。
儘管每次心痛發作可能只有幾分鐘，但這不意味著你可以忍著熬到自己康復，所以，一旦感到胸口的不適，要儘快地找醫生治療。
在“心痛”症狀發作的急性期，應當[13]：
1.立即休息、平靜心情、停止吸菸或飲酒等行為；
2.有條件的可以舌下含服硝酸甘油。
長期的生活中應當：
1.嚴格戒菸，限制飲酒，改掉不良嗜好，積極適當鍛鍊[14]；
2.根據專業醫生的建議服用藥物。
冠脈痙攣不及時處理可能會：
1.幾乎100%的患者都會出現胸痛；
2.約25%未經治療的人會出現心梗或致死性心律失常[9]。
冠脈痙攣相關的心梗致死率達4.7%[10]，如果還伴有其他阻塞性冠脈疾病（比如冠心病），那麼五年生存率最低只有77%[11]。
也就是說，每10個這樣的患者中，可能有2.3個人會在五年內死亡。
但是，如果及時接受了治療，五年生存率可以升高到94%[12]。
今天的科普結束了，典哥知道，一定會有粉絲說：
抽菸、喝酒生活所迫，生活已經很難了，抽菸、喝酒還不自由。
但是，如果當下的自由會給將來的生活埋下一顆地雷的話，那我們又該如何選擇現在呢？
人到中年，才會真實感受到平安健康是福，然而回首來時路，卻已滿是悔恨。
人生沒有後悔藥，卻有預防針，願我們的生活少些遺憾。
參考文獻
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[6]Ong P, Athanasiadis A, Hill S, et al. Coronary artery spasm as a frequent cause of acute coronary syndrome: The CASPAR (Coronary Artery Spasm in Patients With Acute Coronary Syndrome) Study. J Am Coll Cardiol. 2008 Aug 12;52(7):523-7..
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[8]Vancheri F, Longo G, Vancheri S, et al. Coronary Microvascular Dysfunction. J Clin Med. 2020 Sep 6;9(9):2880.
[9]Uptodate: Vasospastic angina. Duane SP, John FB, Filippo Crea, Literature review current through: Nov 2021. This topic last updated: Jun 12, 2019.
[10]Pasupathy S, Air T, Dreyer RP, et al. Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries. Circulation. 2015 Mar 10;131(10):861-70.
[11]Kim HL, Jo SH. Current Evidence on Long-Term Prognostic Factors in Vasospastic Angina. J Clin Med. 2021 Sep 21;10(18):4270.
[12]Chow E, Diep B, Getman T, et al. Clinical presentation and management of myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries (MINOCA): A literature review. Heliyon. 2021 Nov 11;7(11):e08362.
[13]Yasue H, Nakagawa H, Itoh T, et al. Coronary artery spasm--clinical features, diagnosis, pathogenesis, and treatment. J Cardiol. 2008 Feb;51(1):2-17.
[14]Saeidifard F, Wang Y, Medina-Inojosa JR, et al. Multicomponent Cardiac Rehabilitation and Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Angina: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2021 Jul 24;5(4):727-741.
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