腰腿疼痛是非常常見的疾病，很多時候我們站久了或者坐久了，就容易出現腰腿疼痛。這種情況下，一般休息休息就能好。但是若患有結核病，一旦出現無原因的腰部疼痛、臥床休息也不能緩解，痛苦時甚至不能坐立或者翻身，並伴有下肢麻木疼痛，就要引起注意了。

一旦肺部結核表現在骨頭上，就會出現骨結核。骨結核是骨頭部位受結核桿菌感染所導致的一種疾病，而脊柱結核作為一種常見的繼發性肺外結核，嚴重者甚至可致癱瘓，且近年發病率呈上升趨勢。接下來，李醫生會對這一多發性的脊柱結核的相關內容進行解讀，大家也可以學習和了解下。

結核不是發生在肺部嗎？脊柱也會長結核？

結核病，是一種傳染病。是人體受結核桿菌感染所引起的慢性的、消耗性的傳染性疾病。對於結核病來說，大家最為熟知的應該是肺結核。但肺結核只是結核病中最常見的感染型別，當肺結核發展到一定程度時，會經由血液傳播到全身各處。

一旦結核桿菌傳播到了脊柱，侵蝕脊柱骨質和椎間盤，並進一步累及腰椎組織及周圍的肌肉，就會引起病變組織的變性、壞死，致骨質的破壞，形成脊柱結核。

脊柱結核是腰椎骨發生的骨炎或骨瘍，是肺結核的併發症。當結核桿菌透過血液迴圈來到脊柱處，在不良生活習慣以及體質弱的影響下，很容易使得入侵的結核桿菌，在此大量繁殖累積。

同時，脊柱結核作為全身骨關節結核中發病率最高的骨結核，多見於胸椎和腰椎。一旦病情加重患者可能會出現部分功能障礙，導致無法直立起來，下肢無力、癱瘓無法行走等危害，嚴重影響患者的生活質量。

由此可見，脊柱結核的危害之大。那應該透過哪些症狀去認識和判斷脊柱結核呢？

脊柱結核有哪些的症狀訊號？

(1)全身症狀：

脊柱結核的整體病症表現為結核中毒，表現低熱、食慾不振、貧血等，長時間食慾不振，使得一些患者出現體重下降，過於消瘦等情況。

(2)具體症狀：

• 區域性疼痛

脊柱結核常發病緩慢，前期可能僅僅表現為區域性的輕微疼痛，且在休息後疼痛會有所緩解。隨著病情的發展，壓迫脊髓或神經根，勞累後疼痛會加重，咳嗽、打噴嚏或持重物時，腰椎段疼痛難忍，腰部僵直。

• 腰椎畸形

一旦到了病情的中晚期，腰椎椎體的骨質進一步被破壞，直接影響到患者的站立或行走姿勢，患者為了減輕脊柱的壓力，會保持彎腰的姿勢，長此以往受累的椎體部位會出現後凸畸形。

• 活動受限

因為脊柱結核會損害到患者的關節，當脊柱結核引發疼痛不適，會使得患者病變部位的肌肉會處於一個痙攣的狀態之中，就會導致脊柱的活動受到限制。

• 出現膿腫

當壞死的物質及膿液進入椎管後，膿液可沿軟組織間隙蔓延，患者在發病後期會看到和摸到膿腫，形成腰大肌膿腫。寒性膿腫出現時有助於骨關節結核的診斷。

這幾種症狀是判斷脊柱結核的重要依據，如果自己無法確定是否是由脊柱結核引發的腰腿疼痛、麻木，也可以到醫院透過其他檢查來判定。

脊柱結核要做哪些檢查？

首先，要做血液方面的常規的檢查。比如血常規、血沉、以及一些血清補體等。透過血常規檢查，看看患者的血細胞沉降率，貧血以及是否患有低蛋白血癥。

其次，要進行結核病的檢查，像結核菌素試驗，就是透過選定一定的患處區域，在此注射特定的藥物，類似於做皮試，對注射區域進行觀察，如果該處有明顯的發紅、發腫、發癢的情況，那可能存在結合桿菌的感染。

除此之外，還可以做相應的影像學檢查，透過X光片，會發現脊柱結核患者的椎體中央的骨質破壞和椎間隙狹窄的骨關節改變。在發病初期，沒有陽性X線徵象，所以患者可以透過採用其他檢查來確診病情，以免漏診。CT可以更清楚的看清腰椎是否有空洞和死骨形成。

一般來說，上述檢查基本上可以幫助確定有沒有患脊柱結核病。一旦確診，明確病因，就要儘早開始對脊柱結核病的治療。那脊柱結核屬於結核病的一種，是否會給家人朋友造成傳染呢？

脊柱結核會傳染給其他人嗎？

很多患有脊柱結核的病人都會關注這樣一個問題，脊柱結核是否具有傳染性？在瞭解該病是否具有傳染性之前，我們應先了解肺結核的傳染方式。

結核病分為肺內結核和肺外結核，肺結核就是經呼吸道傳播，發生感染的疾病。而脊柱結核屬於肺外結核，只是病發於骨關節及周圍軟組織，核病菌藏在脊柱骨髓裡，並沒有開放的通道將結核菌散播到外界。不會接觸到結核桿菌，因此也就沒有被傳染的可能性。

但是，如果出現開放的脊柱破損，並伴有膿液排出，且膿液中存在活結核菌時，此時脊柱結核就具有傳染性。一旦接觸到膿液中的結核桿菌，肺結核痰檢查結核菌呈陽性，說明感染了脊柱結核。

總之，脊柱結核不會造成傳染，一般情況下也不會出現脊柱膿液的排出。因此，和脊柱結核病人相處是不會被傳染的。

脊柱結核的治療方法

對於脊柱結核的治療包括保守治療和手術治療，具體的治療方式如下：

保守治療

脊柱結核的保守治療，首先是進行抗結核的藥物治療。像異煙肼、利福平、氨水楊酸等都可以用於抗結核的治療。透過治療可以緩解疼痛，和神經壓迫的症狀，發病早期及時治療，甚至對於脊柱畸形也有一定的控制。

同時，營養支援治療也是保守治療脊柱結核的重要方式。絕大部分脊柱結核患者，會有貧血、體弱、消瘦的情況。所以對於這類患者，可以透過對肉蛋奶的補充，為人體提供大量的高能量，高蛋白和維生素。進而提高患者的機體免疫能力，讓免疫細胞能更好地殺死結核病菌。

手術治療

對於膿腫僅僅侷限於椎間隙，椎體塌陷不明顯的患者，若只用保守治療，很容易導致病情的復發。對此建議透過手術，對患者的病灶進行清除、解除對脊柱的壓迫、重建脊柱穩定性。

目前脊柱結核可以透過微創椎間孔鏡進行手術治療，透過微創手術可以立刻減輕患者神經受壓所導致的疼痛，更好更快地清除患者的結核感染組織，減少病情的復發。那什麼時候需要做手術呢？

建議出現這幾種情況，可以透過手術治療。

1.保守治療後，病情仍繼續進展，骨質破壞嚴重伴死骨形成，導致嚴重的脊柱不穩，甚至脊柱畸形到影響基本的生活。

2.竇道經久不愈，形成膿腫並感染至胸腔，出現較多的豆腐渣樣物質，保守治療不能吸收時。

3.出現脊柱結核導致患者的神經、脊髓功能嚴重受損或者需要截癱的患者。

總之，只有出現脊髓壓迫症狀明顯，病情允許的情況下，才需要選擇手術治療。

寫在最後

近年來，脊柱結核的發病率有增加的趨勢。由於該病發病期長，早期很容易被忽視，很多患者僅僅把該病當做腰疼來治療。但如果沒有及時的瞭解和關注脊柱結核很可能會帶來嚴重的後果。

建議可以把這篇文章分享給更多的人，讓大家對這一由肺結核引發的腰腿疼痛有一定了解，進而更好地去預防和減少這類疾病的發生。

我是李醫生，您的健康，我來守護！