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SLE的診斷標準是什麼?

系統性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一種自身免疫性疾病屬於一類慢性自身免疫疾病,即免疫系統錯誤地將自身細胞識別為外來物質進行攻擊。SLE的診斷標準一般國際上應用較多的是美國風溼學會1982年提出的分類標準(下述標準一),國內多中心試用此標準,特異性為96.4%,敏感性為93.1%。我國於1982年由中華醫學會風溼病學專題學術會議在北京制定SLE診斷(草案)標準(下述標準2),二個標準分列於下。

SLE的診斷標準是什麼?

標準1:

⑴面部蝶形紅斑

⑵盤狀紅斑狼瘡

⑶日光過敏

⑷關節炎:不伴有畸形。類風溼性關節炎的關節炎是可以導致關節畸形的,這點應該注意,⑸因為兩者有時候難以鑑別。

⑹胸膜炎、心包炎

⑺癲癇或精神症狀

⑻口、鼻腔潰瘍

⑼尿蛋白0.5g/日以上或有細胞管型

⑽抗DNA抗體,抗Sm抗體,LE細胞,梅毒生物學試驗假陽性

⑾抗核抗體陽性(熒光抗體法)

⑾抗核性貧血,白細胞減少(4000/mm3以下),淋巴細胞減少(1500/mm3以下),血小板減少(10萬/mm3以下)

以上11項中4項或以上陽性者確診為SLE。

標準2: 臨床表現

①蝶形或盤形紅斑。

②無畸形的關節炎或關節痛。

③脫髮。

④雷諾氏現象和/或血管炎。

⑤口腔粘膜潰瘍。

⑥漿膜炎。

⑦光過敏。

⑧神經精神症狀。

實驗室檢查:

①血沉增塊(魏氏法>20/小時末)。

②白細胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<80,000/mm3)和/或溶血性貧血。

③蛋白尿(持續+或+以上者)和/或管型尿。

④高丙種球蛋白血癥。

⑤狼瘡細胞陽性(每片至少2個或至少兩次陽性)。

⑥抗核杭體陽性。

凡符合以上臨床和實驗室檢查6項者可確診。確診前應注意排除其他結締組織病,藥物性狼瘡症候群,結核病以及慢性活動性肝炎等。不足以上標準者為凝似病例,應進一步作如下實驗室檢查,滿6項者可以確診:

進一步的實驗檢查專案:

  1. 抗DNA抗體陽性(同位素標記DNA放射免疫測定法,馬疫錐蟲塗片或短膜蟲塗片免疫熒光測定法)
  2. 低補體血癥和/或迴圈免疫複合物測定陽性(如PEG沉澱法),冷環蛋白側定法,抗補體性測定法等物理及其他免疫化學、生物學方法)
  3. 狼瘡帶試驗陽性
  4. 腎活檢陽性
  5. Sm抗體陽性 臨床表現不明顯但實驗室檢查足以診斷系統性紅斑狼瘡者,可暫稱為亞臨床型系統性紅斑狼瘡。

臨床表現不明顯但實驗室檢查足以診斷系統性紅斑狼瘡者,可暫稱為亞臨床型系統性紅斑狼瘡。

分類: 汽車
時間: 2022-01-17

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