系統性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一種自身免疫性疾病屬於一類慢性自身免疫疾病,即免疫系統錯誤地將自身細胞識別為外來物質進行攻擊。SLE的診斷標準一般國際上應用較多的是美國風溼學會1982年提出的分類標準(下述標準一),國內多中心試用此標準,特異性為96.4%,敏感性為93.1%。我國於1982年由中華醫學會風溼病學專題學術會議在北京制定SLE診斷(草案)標準(下述標準2),二個標準分列於下。
標準1:
⑴面部蝶形紅斑
⑵盤狀紅斑狼瘡
⑶日光過敏
⑷關節炎:不伴有畸形。類風溼性關節炎的關節炎是可以導致關節畸形的,這點應該注意,⑸因為兩者有時候難以鑑別。
⑹胸膜炎、心包炎
⑺癲癇或精神症狀
⑻口、鼻腔潰瘍
⑼尿蛋白0.5g/日以上或有細胞管型
⑽抗DNA抗體,抗Sm抗體,LE細胞,梅毒生物學試驗假陽性
⑾抗核抗體陽性(熒光抗體法)
⑾抗核性貧血,白細胞減少(4000/mm3以下),淋巴細胞減少(1500/mm3以下),血小板減少(10萬/mm3以下)
以上11項中4項或以上陽性者確診為SLE。
標準2: 臨床表現
①蝶形或盤形紅斑。
②無畸形的關節炎或關節痛。
③脫髮。
④雷諾氏現象和/或血管炎。
⑤口腔粘膜潰瘍。
⑥漿膜炎。
⑦光過敏。
⑧神經精神症狀。
實驗室檢查:
①血沉增塊(魏氏法>20/小時末)。
②白細胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<80,000/mm3)和/或溶血性貧血。
③蛋白尿(持續+或+以上者)和/或管型尿。
④高丙種球蛋白血癥。
⑤狼瘡細胞陽性(每片至少2個或至少兩次陽性)。
⑥抗核杭體陽性。
凡符合以上臨床和實驗室檢查6項者可確診。確診前應注意排除其他結締組織病,藥物性狼瘡症候群,結核病以及慢性活動性肝炎等。不足以上標準者為凝似病例,應進一步作如下實驗室檢查,滿6項者可以確診:
進一步的實驗檢查專案:
- 抗DNA抗體陽性(同位素標記DNA放射免疫測定法,馬疫錐蟲塗片或短膜蟲塗片免疫熒光測定法)
- 低補體血癥和/或迴圈免疫複合物測定陽性(如PEG沉澱法),冷環蛋白側定法,抗補體性測定法等物理及其他免疫化學、生物學方法)
- 狼瘡帶試驗陽性
- 腎活檢陽性
- Sm抗體陽性 臨床表現不明顯但實驗室檢查足以診斷系統性紅斑狼瘡者,可暫稱為亞臨床型系統性紅斑狼瘡。
臨床表現不明顯但實驗室檢查足以診斷系統性紅斑狼瘡者,可暫稱為亞臨床型系統性紅斑狼瘡。