你聽說過“酒精依賴綜合徵”嗎？許多人原本只是想借酒助興或借酒緩解壓力，不料卻產生了酒精依賴。
酒精是一種親神經物質，一次大量或不當飲酒可導致急性醉酒狀態或其他形式的精神異常。長期飲酒會引起各種精神障礙，包括酒依賴、酒精戒斷綜合徵以及各種精神病性症狀。在上海嘉定APP、調頻FM100.3同步音影片直播節目《健康有道》中，就和大家聊聊飲酒導致的精神問題及對策！
孫仲禮（左）
嘉賓介紹
孫仲禮，上海市嘉定區精神衛生中心主任醫師、精神科執業醫師、科主任、法醫精神病鑑定人、心理諮詢師，上海市醫學會精神醫學專科分會成癮及司法精神病學組委員。從事精神科臨床工作31年，主持多項精神醫學課題研究。
1、為什麼喝酒會上癮（形成酒依賴）呢?
酒精的乙醇分子是一種親神經物質，能夠緩解緊張焦慮，使人暫時脫離煩惱。作為精神活性物質，酒精與我們所說的毒品有些類似，只是一個是“小毒”，一個是“大毒”。和毒品比起來，酒精貌似溫和，但是長期飲用容易成癮，帶來的危害不容小覷。
2、酒依賴臨床特徵有哪些？
酒依賴臨床特徵主要有兩方面：一是心理依賴，即渴望飲酒，不喝難受，喝了舒服，因此主動找酒喝、偷酒喝，不分時間和地點飲酒；二是軀體依賴，長期飲酒形成酒依賴者，一旦停飲後身體會出現各種不適，如手抖、坐立不安、煩躁易怒、失眠等。
3、酒精是怎樣代謝和致病的?
酒精進入胃腸道，被吸收後透過血液進入大腦及人體其他各個器官，在肝臟被分解代謝。酒精代謝需要乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的參與，最終轉化成能量、二氧化碳和水。但是在這個過程中，身體組織器官會受到酒精的傷害，特別是長期大量飲酒，積小害成大害，會導致各種軀體疾病和精神疾病發生。
4、飲酒真的和精神問題有關嗎？
酒精會導致精神疾病這是不爭的事實。據世界衛生組織估計，在中國男性中，酒精使用障礙患病率為6.9%，女性為0.2%。部分地區酒精所致的精神障礙患者在精神科住院患者中佔比達5%-10%。
5、急性酒精中毒是什麼？會產生什麼樣的後果？
急性酒精中毒指攝入超量酒精後出現的短暫狀況，導致意識水平、認知、知覺、情感或行為、其它心理生理功能發生紊亂。酒精是中樞神經系統抑制劑，一般來說，酒精先抑制的是大腦皮層，導致皮層下脫抑制，皮層下釋放，出現鬆弛感，人顯得欣快而輕佻，興奮話多，講話做事常常憑一時衝動。隨著飲酒量的增加，抑制也進一步加深，出現所謂醉酒狀態，語言及運動功能受到明顯抑制，反應變慢，判斷力和記憶力受損，自控力下降，易冒險，可有攻擊挑釁，但步態不穩，構音含糊。醉酒者後大腦處於高度抑制狀態，會出現醉倒不起、嘔吐、便溺全然不知等狀況。當血液酒精濃度超過0.4%時，則可能出現昏迷、呼吸心跳抑制，死亡的可能性很大。個體對酒精的反應差異很大，取決於血液酒精濃度和個體耐受性。
6、酒精的戒斷反應有哪些表現？酒精戒斷症狀如何治療？
戒斷反應表現多種多樣，一般發生在戒酒後6-12小時，開始有手抖、出汗、噁心，繼之出現焦慮不安、無力等精神症狀。患者有強烈的飲酒渴望，此時如果還沒有酒喝，症狀會逐漸加重，在斷酒後24-36小時，可見發熱、心悸、唾液分泌增加、噁心嘔吐等，體徵表現為眼球震顫、瞳孔散大、血壓升高等，戒斷反應在48-72小時左右達到高峰，繼之症狀逐漸減輕，4-5天后軀體反應基本消失。酒精戒斷症狀的治療措施包括替代治療、營養支援、心理治療等。
7、酒戒斷性譫妄是怎麼回事？有何表現？會產生什麼嚴重的後果？
嚴重的慢性酒中毒患者，如果突然斷酒，開始出現前面描述的戒斷症狀，隨著症狀加重，大概在斷酒3-4天后，出現震顫譫妄。症狀特點是意識模糊，分不清東西南北，有大量的知覺異常，患者極不安寧、情緒激越、大喊大叫。最重要的特徵是全身肌肉有較大的震顫，有發熱、大汗淋漓、心跳加快、血壓升高等自主神經系統症狀，如果處理不當可能會導致死亡，死亡率大概在5%左右。震顫譫妄常突然發生，持續2-3天，常常以深而長的睡眠結束。清醒後，對震顫譫妄的症狀沒有記憶，有些患者可能有遺忘綜合徵（Korsakoff綜合徵）。
8、如何診斷“酒精依賴綜合徵”？
根據患者飲酒史及臨床表現，結合實驗室檢查，確診不難。此類患者需要及時護送到專科醫院，加強監測生命體徵，配合戒酒、對症治療和支援治療等。
