天還沒亮，20歲的李諾然再也睡不著了，他是被疼醒的。腳部紅腫處，傳來的陣陣疼痛讓他無法忍受。
因為無法走路，他只能坐著輪椅就醫。滄州市人民醫院醫專院區內分泌代謝科主任劉建鳳檢查後，為李諾然找到了疼痛的根源——痛風。
“幾年前，我在門診遇到的痛風患者幾乎都是中老年人，而現在的情況不一樣了，20歲出頭的年輕人很多，還有些十來歲的孩子就得了高尿酸血癥，這也為痛風埋下了隱患。”劉建鳳感慨，高尿酸血癥及痛風的年輕化趨勢亟須引起人們重視，而這些疾病的發生與年輕人攝入熱量過多、少運動、飲用含糖飲料等因素有關。
坐著輪椅就診的年輕人
李諾然自稱是個快樂的胖子，身高180釐米，體重95公斤。他想過減肥，可是總是管不住嘴，重油重鹽等重口味的食品是他的最愛。
他還是一個飲料控，只要條件允許，那絕對只喝飲料不喝水。用他的話說，一天不喝飲料就感覺嘴裡沒味。
李諾然不太喜歡運動，雖然也看籃球比賽，但他很少上場。前幾天，朋友與他相約吃飯後一起去打籃球，李諾然沒好意思拒絕。在你爭我奪的打球過程中，李諾然大汗淋漓。休息一陣後，他大口大口地喝起了飲料。
當天晚上，李諾然沒有熬夜到很晚，不到11點就睡覺了。可是第二天早上5點，他就被疼醒了。大腳趾頭處紅腫一片，還傳來陣陣疼痛。
崴腳了？不可能呀，昨天他打籃球時也沒有感到什麼不適呀。李諾然感覺那種疼痛實在難以忍受，只得叫家人送他到醫院就診。
他坐著輪椅來到了滄州市人民醫院醫專院區內分泌代謝科。內分泌代謝科主任劉建鳳接診了他。
劉建鳳發現，李諾然體態肥胖，大腳趾關節紅腫，和痛風症狀很像。果不其然，經檢查，李諾然的尿酸值已高達580微摩爾/升。超聲檢查發現他的腳趾關節已經出現了痛風石結晶。劉建鳳診斷李諾然是急性痛風發作了。
劉建鳳表示，李諾然痛風發作，劇烈運動有可能只是一個誘因，而不良的飲食作息習慣才是罪魁禍首。
“患者酷愛喝飲料，飲料中含有大量的果糖。這些果糖成分進入人體後，在代謝過程中會產生過多尿酸，容易讓痛風找上門。”劉建鳳說。
一次“大餐”痛風復發
“現在很多人都知道吃海鮮喝啤酒有可能引起痛風，但是就這樣，仍有人在尿酸值沒有控制好的情況下，管不住嘴。”劉建鳳說，她接診過一位28歲的病人朱江濤。那是朱江濤第二次痛風急性發作了。當時，朱江濤一邊就診時一直痛恨自己管不住嘴。
原來，朱江濤曾在體檢時，發現尿酸值偏高，去年，痛風急性發作過一次。醫生給他進行了藥物治療，開出飲食處方後，朱江濤的病情得到有效控制。
可是近期一頓啤酒海鮮下肚，又一次引發了朱江濤的痛風。
前段時間，朱江濤的朋友來做客，帶來了螃蟹、大蝦等海鮮。當天晚上，做好的海鮮上桌了，一群人吃著海鮮喝著啤酒，氣氛高漲。朱江濤也想過醫生的囑咐，少吃高嘌呤食物，可是他想到自己近一年時間痛風沒有復發過了，吃一頓海鮮喝點啤酒應該沒有問題，還能解解饞。
可就是這頓“大餐”，直接讓朱江濤痛到了醫院。經檢查，朱江濤的血尿酸值已經大大超過了男性血尿酸的正常值。
朱江濤就診時，腳踝紅腫，疼得根本不敢著地。“急性痛風發作時，不僅僅會發生在大腳趾或者腳踝，還會引發其他關節，包括膝蓋、肘關節、拇指或其他手指疼痛。”劉建鳳介紹。
劉建鳳說，尤其是夏天，很多人喜歡吃海鮮、燒烤，喝啤酒，而這種飲食習慣也易引起痛風。在她接診的痛風患者中，有不少患者發病前曾大量吃海鮮喝啤酒，而且二三十歲的患者也越來越多。痛風還重男輕女，男性發病率高於女性。
14歲的患者
“很多患者是因為痛風發作才到醫院就診的，可有些人一直尿酸值高，因為沒有出現症狀，沒有引起高度注意。”劉建鳳說，在醫院開設的代謝減重門診中，她經常會接診肥胖的青少年。在檢查過程中，她發現了一個令人很揪心的問題，很多肥胖孩子存在血尿酸值高的情況。
14歲的張康體型肥胖。他在父母的帶領下，找到了劉建鳳。張康的父母發現孩子腋下、脖頸的面板越來越黑，而且張康越來越不喜歡運動，走會兒路就呼哧呼哧地喊累。
張康小的時候，能吃能喝，長得白白胖胖，看著挺招人喜歡。可是隨著長大，張康越來越愛吃零食，吃油膩食物，飲料也經常喝，體重飆升。張康的父母關注了很多關於肥胖引發疾病的新聞，更加擔心張康的健康，便帶著張康來到醫院就診。
拿到檢查報告後，張康的母親對一項指標大為吃驚：孩子的血尿酸值遠超正常。尿酸高是不是表示孩子得了痛風？
劉建鳳告訴張康的母親，光查血尿酸還不行，還要查尿尿酸，看尿酸的生成率和排洩率，才能給孩子更好的指導和治療。高尿酸血癥不等於痛風，卻埋下了隱患，高尿酸血癥會導致尿酸鹽在關節部位沉積，時間長了遇到著涼、活動過多等誘因就會出現急性炎症反應，從而引起痛風發作。查出血尿酸升高，不要置之不理，除了要根據情況進行藥物治療，還要調整飲食和生活方式，定期複查。
第二天，張康的父母帶著張康又做了相應的檢查。最終，張康被診斷為高尿酸血癥。
張康不是劉建鳳見到的第一個被診斷為高尿酸血癥的孩子了。在代謝減重門診，她接診了很多肥胖青少年，雖然他們很多是因為其他原因來就診的，但在檢查代謝指標時，有近一半的孩子被查出了血尿酸值高於正常值。
劉建鳳說：“肥胖青少年存在血尿酸高的問題不容忽視。高尿酸血癥與痛風的關係密不可分。如果高尿酸血癥不加干預，很有可能發展為痛風。”
年輕人，謹防痛風纏上你
據介紹，目前，高尿酸已經成為繼高血壓、高血糖、高血脂之後，威脅健康的又一大危險因素。高尿酸血癥及痛風都屬於人體內嘌呤代謝紊亂相關的疾病。尿酸是嘌呤代謝的產物，幾乎全部透過腎臟由尿液中排出體外。以前，這兩種疾病是中老年人常發病，但隨著生活水平的提高及不注意飲食、運動等管控，近幾年年輕人明顯增加。這兩種病與年輕人攝入熱量過多、肥胖、少運動、飲用含糖飲料等因素有關。
劉建鳳建議，市民要將尿酸水平控制在合理範圍。在飲食方面，市民應儘量減少高嘌呤食物攝入，如海鮮、動物內臟、肉湯、含糖高的飲料等，提倡攝取低嘌呤食物，比如蛋、牛奶及奶製品等。另外，高尿酸血癥及痛風患者應限制酒精攝入，尤其避免啤酒攝入。啤酒中含有豐富的麥芽，屬於高嘌呤含量飲料，嘌呤在人體內氧化會變成尿酸，高尿酸患者飲用啤酒很容易誘發痛風。
高尿酸患者要多飲水，白開水即可，人體內絕大部分尿酸是透過腎臟排洩的，多飲水有利於代謝尿酸。此外還要邁開腿，高尿酸血癥、痛風患者不少為超重、肥胖的人，可在醫生指導下合理運動。
“大家平時要注意關注自己的血尿酸水平，保證健康的飲食習慣。尿酸高的人群一旦出現關節疼痛且夜間加重的情況，應及時就醫，排查是否為痛風發作。痛風患者應儘早治療，在止疼的同時，還要注意降尿酸治療，將血尿酸控制在合理的比較低的水平，這樣沉積在關節部位的尿酸鹽結晶也可以逐漸溶解消失，從而避免發展為痛風石、關節面破壞、腎及尿路結石，甚至腎功能衰竭等嚴重的後果。”劉建鳳說。
（文中患者均為化名）
（通訊員 楊惠麟 記者 李小賢 攝影報道）
