現在的網路資訊越來越發達，當人們遇到一些不解的問題後，首先會上網搜尋，尤其是遭遇疾病時。
對於腎病患者，剛發現自己得了腎病後，也會選擇上網查詢，甚至網路諮詢。理智的人在查詢後，會再去諮詢相關專業的醫生，不理智的人則把從網上獲得的答案奉為真理。
對於剛發現腎病時，患者搜尋最多的兩個問題是：
1.我的病能治好嗎？
2.我會不會發展到尿毒症？
尤其是第2條，當患者帶著恐慌又期待的心情問我時，我往往不能直接回答。因為這和病理型別、發病時的腎功能水平、患者的性別年齡、治療方案選擇、生活習慣、是否伴有其他疾病、經濟情況等多種因素相關。
慢性腎臟病屬於慢性進展性疾病，發病時的腎功能越差，發展到尿毒症的機率也越大，時間也越短。如果你發病的時候就已經是尿毒症了，我們就不必討論了。
但在發展至尿毒症之前，能夠讓你避免尿毒症最佳的治療時機就是腎功能正常的時候，最後的機會就是慢性腎臟病第3期，嚴格來說是3a期。
昨天我講到了慢性腎臟病按腎小球濾過率分為5期，第3期為30≤GFR＜60ml/min，第3期又分為3a、3b兩期，3a、3b期的分界線是45ml/min，按血肌酐來說就是265μmol/L。
3a期前腎功能進展速度較慢，腎功能損傷還不是特別嚴重，這就給了我們機會，可以嘗試的治療藥物和方式也比較多。但達到3b期及以後，腎功能進展速度較快，而且很多藥物的選擇受到很大的限制，發展的尿毒症的機率大大增加。
所以，當腎功能發展到3a期時，你的態度和行動很重要。為什麼這麼說呢？
因為有的人表面上很重視，心裡可能也確實著急，但因為受一些事情所累（如工作、家庭瑣事等），遲遲不能採取規範且有力的治療，而錯過了最後的機會。
那麼，對於3a期前的腎友該如何做，才能避免尿毒症的發生呢？
1.積極治療原發病
如果原發病是慢性腎炎，就要控制好尿蛋白和血壓，如果經過專家討論後，認為你還可以用激素和免疫抑制劑挽救一下，我勸大家儘量去嘗試，你擔心的問題醫生都會考慮到，在這最後的機會上，最好別猶豫。
原發病是高血壓、糖尿病，就努力把血糖和血壓控制在目標範圍內。
如果是痛風性腎病，就要把尿酸控制好。
......
2.預防感染
感染是導致腎病反覆及加重的首位因素，所以預防感染至關重要，一刻也不能放鬆。
腎病患者本身抵抗力就差，加之激素和免疫抑制劑的使用，使患者免疫力更低，發生各種感染的機會大大增加。
首先是要做好預防，如注意保暖，勤洗手、注意個人衛生，外出戴口罩，不去人群密集的地方，不亂吃東西；其次是適當鍛鍊，增強體質；最後，可以服用一些藥物，如黃芪、轉移因子、甘露聚糖肽等，秋季可根據自身情況接種流感疫苗。
3.儘量避免腎毒性藥物
對於國家藥監局明令禁止的腎毒性藥物：關木通、廣防己、青木香等馬兜鈴酸類草藥及慶大黴素、鏈黴素等抗生素，則避免應用。對於布洛芬、對乙醯氨基酚、吲哚美辛等非甾體消炎鎮痛藥，及含以上成分的常用感冒藥，應避免長期大量服用，短期內規範使用尚可。
4.生活飲食習慣
如果積極的藥物治療是挽救腎功能的先鋒部隊，那麼良好的生活飲食習慣則是後勤保障。生活飲食習慣保持好，如低鹽低脂低蛋白飲食、不吸菸、不熬夜、適當運動鍛鍊等，既能給病情的恢復提供營養，又不會拖後腿。
當慢性腎臟病進展至腎功能不全時，已屬不幸，如果你在3a期前，千萬不要再把這最後的機會浪費掉。雖然能夠挽救回來的機率不是百分百，但只要努力了就有希望，怕的是你自己提前就放棄了。
