咳嗽是肺系常見病症,外感六淫、內傷七情、飲食勞倦等,均可以損傷肺氣,引發咳嗽。臨床需辨表、裡、寒、熱、虛、實,根據主證,隨機選方,併兼顧次症,靈活加減用藥!
1、溫散風寒
症狀舉例:運動後棄衣貪涼,次日咳嗽音啞,咽喉奇癢,痰白清稀,並有惡寒發熱,無汗身癢,頭項痠痛,舌苔薄白。
辨證:屬於風寒咳嗽,治以疏風散寒,宣肺止咳。
藥用:炙麻黃,桂枝,荊芥,細辛,杏仁 ,前胡,生薑 和甘草。用麻黃配桂枝、荊芥、細辛,辛溫發汗,解散表寒;麻黃配杏仁、前胡,開啟肺氣,恢復肺的宣降功能;生薑、甘草調和諸藥,以助宣散風寒。
2、輕疏風熱
症狀舉例:咳嗽頻作,痰黃黏稠,不易咯出,伴有發熱惡風,頭痛,咽痛,鼻塞流涕。舌質紅,苔薄黃。
辨證:屬風熱咳嗽,治以疏風解熱,肅肺止咳。
藥用:桑葉 ,菊花 ,金銀花,連翹,薄荷,大青葉,杏仁 ,浙貝母 ,桔梗 ,蘆根 和甘草 。桑葉、菊花、薄荷疏風解表、宣發肺氣;銀花、連翹、大青葉清熱解毒,消除炎症;杏仁、貝母、桔梗、蘆根、甘草清肅肺氣,化痰止咳。
3、清化痰熱
症狀舉例:平時嗜煙,素有積熱,近因起居不慎,感受外邪,誘發咳嗽,痰多色黃,喉間痰鳴,便幹溲黃,舌質紅,苔黃膩。
辨證:屬痰熱咳嗽,治以清熱肅肺,化痰止咳。
藥用:金銀花,連翹 ,黃芩,前胡 ,桑白皮 ,魚腥草,桔梗,浙貝母 ,款冬花,甘草和生石膏(另煎兌服)。生石膏、金銀花、前胡等宣散風熱;連翹、黃芩、桑白皮、魚腥草清瀉肺熱;桔梗、貝母、款冬、甘草化痰清熱
4、培土生金
症狀舉例:慢性咳嗽多年,時輕時重,每因勞累受涼而發作。時下咳而無力,痰白清稀,面色萎黃,氣短乏力,懶動少言,語音低微,動則自汗,食慾不振。舌質淡嫩,齒痕明顯
辨證:屬氣虛咳嗽,治以培土生金,益氣化痰。
藥用:炙黃芪,黨參,白朮,茯苓 ,制半夏,陳皮 ,杏仁,浙貝母,炙枇杷葉 ,炒山楂 ,炒麥芽和炙甘草。黃芪、黨參、白朮、茯苓補益脾肺之氣,培土以生金;半夏、陳皮、杏仁、貝母、枇杷葉宣肅肺氣,化痰止咳;山楂、麥芽輔助消化,增強脾胃健運
5、燥溼化痰
症狀舉例:素嗜菸酒,形肥氣弱,患慢支多年,咳喘常發,遷延難愈。痰多色白,晨起即作,食後明顯,進甘甜油膩之物加重,胸悶,嘔惡,食少,體倦,便溏,舌苔白膩。
辨證:屬痰溼咳嗽,治以燥溼化痰,宣肺止咳。
藥用:蒼朮,厚朴,制半夏,陳皮,杏仁,紫菀 ,款冬,白前,白芥子,紫蘇子 ,萊菔子 和甘草 。蒼朮、厚朴、半夏、陳皮燥溼化痰,行氣開鬱;杏仁、紫菀、款冬、白前、白芥子、紫蘇子、萊菔子、甘草化痰止咳。但蒼朮、白芥子性燥,不宜久用,故咳嗽減輕、痰量減少後即去之。
6、溫陽化飲
症狀舉例:嗜菸酒,形肥氣弱,患慢支多年,並有肺氣腫表現,入冬咳喘常發,遷延難愈。因氣候驟冷,咳嗽頻作,夜間尤甚,喉癢痰多,色白清稀,呈泡沫狀,背冷氣短,不能平臥,納差,便溏。
辨證:屬寒飲伏肺。急則治其標,先予溫肺散寒,蠲飲化痰。
藥用:炙麻黃,桂枝,制半夏,細辛,乾薑 ,炒白芍,五味子 ,白芥子 ,紫蘇子 ,萊菔子,葶藶子和炙甘草。麻黃與桂枝、細辛配伍,解表散寒,止咳平喘;桂枝、乾薑、細辛溫陽化飲;芍藥散惡血、逐賊血、去水氣與桂枝配合,可以調和營衛,活血利水;半夏味辛,燥溼化痰,降逆止嘔,五味子是治療咳喘要藥,並可補益心肺,防肺氣耗散。加白芥子、紫蘇子、萊菔子、葶藶子,以增強溫肺、化痰、逐飲之功
7、養陰潤燥
症狀舉例:長期嗜煙,久有肺疾(慢性支氣管炎),形瘦體弱。痰少而黏,不易咯出,咽乾喉癢,聲音嘶啞,五心煩熱,便結溲赤,舌質殷紅。
辨證:屬陰虛咳嗽,治以養陰潤燥,兼清虛熱。
藥用:霜桑葉 ,枇杷葉,甜杏仁,南沙參,麥門冬,生地黃 ,天花粉,胡麻仁 ,地骨皮 和炙甘草。方中霜桑葉、枇杷葉清熱肅肺;杏仁降氣止咳,又能啟上(肺)潤下(腸);沙參、麥冬、生地、天花粉等滋陰養肺,潤燥生津;地骨皮善清虛熱,陰虛勞嗽尤宜;胡麻仁、炙甘草潤腸通便,同時也能益氣潤肺,化痰止咳。