高血壓是指以動脈血壓增高為主要特徵，伴隨著身體諸多器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵，會對心血管造成危害的最常見慢性病之一。隨著現代生活水平的日漸提高，高血壓的患病率也在不斷地提高，發病人群的平均年齡也在年輕化。

而目前在治療高血壓的過程中，還未出現能夠根治高血壓疾病的醫療手段，患者按需服用降壓藥成為暫時最有效的治療方法。而隨著醫療技術的不斷髮展提高，降壓藥的種類、數量不斷增多，質量也相應提高，所以有些降壓藥被淘汰，患者也應該及時進行更新。

高血壓的誘發因素

高血壓的形成原因是全球科學家不斷探索的難題，大部分的高血壓患者的病因至今仍未明確。但是在醫學逐漸地深入探索中，發現了許多誘發高血壓的因素。

1、不良飲食習慣

高鈉低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發病危險因素。中國人目前的飲食以高油、高鹽為主，所以鈉鹽攝入量是世界衛生組織推薦食用量的兩倍之多，可在鉀的食用方面卻存在著很大的不足，與推薦食用量相比缺少了將近一半。

除此之外，酒越來越成為中國人生活中不可缺少的一部分，但是小酌怡情，大飲傷身。有資料表明有近十分之一的高血壓患者，都是由於過量飲酒引起的，所以無論是從吃還是喝，不健康的飲食習慣都極易造成血壓的升高。

2、超重和肥胖

據資料表明，超重和肥胖人群的高血壓發病風險是體重正常人群的一倍之多，再加上超重和肥胖人群因為自身的大體重，難以進行足量的體育鍛煉，難以養成健康持久的鍛鍊習慣，所以誘發高血壓的可能性就更高。

3、心理壓力

人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等不良心理狀態下，對體內的交感神經會造成負面影響。交感神經的過度興奮會導致血壓的異常升高，直接將高血壓的發生風險提高了1.5倍。

高血壓的主要危害

1、高血壓對心臟有所損傷

長期的血壓升高可能會導致動脈粥樣硬化，冠心病的發病率提高，心絞痛、心肌梗死併發症的可能性增加；除此之外，血壓的升高有極大的可能會導致心肌負荷異常增加，供血不足使心肌缺血，進一步引起高血壓性的心臟病，產生心力衰竭的症狀。

2、高血壓對大腦有所損傷

長時間的血壓升高對腦部的擠壓作用明顯，有極大可能硬化腦動脈，引起腦血栓的形成，從而出現腦卒中、腦出血和腦梗死等常見的高血壓腦病併發症。

3、高血壓對腎有所損傷

就像高血壓對心臟和腦有所損傷是因為相關動脈的硬化，高血壓對腎的損傷也是從腎動脈的硬化開始的。

在腎動脈硬化的基礎上，腎小球出現異常的損傷，腎臟萎縮，導致腎功能不全，無法正常發揮機能，嚴重者甚至可導致腎功能衰竭或尿毒症。

4、高血壓對眼睛有所損傷

血壓的升高極大可能造成相關動脈的硬化，對眼睛的損害也是從導致眼底動脈硬化開始。眼底動脈硬化會使得人的視野有所縮小，同時提高視乳頭水腫、黃斑病變、眼底出血等併發症的發病率。

高血壓的主要治療藥物

常見降壓藥物主要包括鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑等五類作為初始治療用藥。

1、鈣拮抗劑（CCB）

作為五類被推薦的初始治療用藥之一，鈣拮抗劑在應用領域具備極強的靈活性，既可以單獨使用，但是也可以和其他的4類治療藥物一起聯合應用。

鈣拮抗劑也有較強的針對性，藥性相對溫和，對於身體其他系統的機能負面影響較小，所以尤其適用於老年或單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。

但是鈣拮抗劑的使用也會帶來不少的不良反應，對患者有所要求。這種治療用藥的使用可能會造成心跳的加快、面部潮紅、腳踝部的水腫、牙齦增生等。雖然沒有明確說明禁忌人群，但根據藥性，心動過速或心力衰竭的患者都應該謹慎使用。

常見的鈣拮抗劑包括最常使用的氨氯地平、進口藥絡活喜、拜新同、非洛地平等，各種地平類的藥物也幾乎都是鈣拮抗劑的重要組成部分。

2、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）

血管緊張素轉化酶抑制劑雖然不具備鈣拮抗劑的應用靈活性，但是其降壓作用顯著，且對於糖分、脂肪的代謝沒有不良的影響。除此之外，限鹽或者加用利尿劑也可以在之前藥效的基礎上，增加降壓效應。

就像鈣拮抗劑有針對性地治療人群，血管緊張素轉化酶抑制劑也有特定的適用範圍，適用於在心肌、心力、腎臟、代謝等方面有所缺陷的，如患有伴慢性心力衰竭、糖尿病腎病、代謝綜合徵等疾病的高血壓患者。

最常見的不良反應主要為乾咳，但基本只出現於用藥初期，根據症狀的輕重可選擇堅持服藥或改用ARB。同時，低血壓、皮疹、味覺障礙等症狀都可能出現，如果服用時間較長還會導致血鉀升高的風險提高，需進行定期的血鉀和血肌酐監測進行預防。

在藥效和不良反應的雙重考慮下，雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥和妊娠女性禁忌使用。

這類藥物主要包括為人們所熟知的哚普利、福辛普利、賴諾普利以及雷米普利等，其中最顯著的特點就是以普利作為結尾。

3、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）

ARB與ACEI具有極其類似的藥效，所以對於腎臟、尿蛋白和心臟重構具有積極作用，例如它可以降低有心血管病史患者心血管併發症的發病率和風險，降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

根據血管緊張素受體拮抗劑的藥效，其對於心臟有異常或腎臟出現問題等患者具有針對性，能夠對不耐受ACEI患者的降血壓治療進行補充，並可預防心房顫動。

與血管緊張素轉化酶抑制劑相比，這種用藥的不良反應少見，基本表現為偶爾的腹瀉。但因與血管緊張素轉化酶抑制劑藥效相似，所以長期使用也會導致血鉀升高的風險提高，需進行定期的血鉀和血肌酐監測進行預防，雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥和妊娠女性禁忌使用。

這類藥物主要包括厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦以及奧美沙坦等，最顯著的特點就是以沙坦作為結尾。

4、利尿劑

利尿劑沒有與其他類藥物相比，並沒有相對突出的優點，基本針對於年齡較高的高血壓患者，或心力有所衰竭的高血壓患者，屬於難治性高血壓的基礎藥物之一。

利尿劑的使用一般不會出現不良反應，但是當其使用的劑量過多時，就可能會出現低血鉀，所以從某種層次來說不良反應與劑量有著息息相關的關係。

不同的利尿劑種類可能會出現不同的不良反應，如噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，必須定期監測血鉀，並在此基礎上適量補鉀，因而痛風者禁用。除此之外，高尿酸血癥以及明顯腎功能不全者在使用時要緊跟醫囑，謹慎使用。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑與其他四種初始治療用藥相比，具有獨特優勢：對於治療伴快速性心律失常、慢性心力衰竭、交感神經活性增高，以及高動力狀態的高血壓患者，有著顯著的效果。

但是因為其不良反應較多，限制了β受體阻滯劑的適用範圍。在使用的過程中，疲乏、肢體冷感、激動不安和腸胃不適等都是輕微的反應，嚴重者會影響糖脂代謝，並且會在停藥後出現撤藥綜合徵。

已被淘汰的降壓藥，醫生建議更換

隨著醫療技術的不斷髮展提高，降壓藥的種類、數量不斷增多，質量相應提高，所以過往有一些降壓藥因副作用太大，已不適合繼續長期服用，醫生主要建議更換這三種：

1、硝苯地平片

硝苯地平片在早期的高血壓藥物治療當中是基礎常用的藥物之一，屬於鈣拮抗劑，能夠透過擴張冠狀動脈和鬆弛血管平滑肌，從而降低外周阻力，進行高血壓的藥物治療。

但是隨著醫療條件的逐步成熟和藥物的廣泛使用，臨床醫療發現硝苯地平片半衰期短，需要大量用藥。並且對於肝臟、消化系統、迴圈系統都會產生負面影響，但幸運的是這些消極作用並不是不可逆的。

對於肝臟，長期服用硝苯地平片會產生黃疸，引起肝酶升高，但在停止用藥後，負面影響就會降低或消失。

對於迴圈系統，長期服用硝苯地平片會因為擴張血管而引起面部潮紅、眼花心悸，進一步引起胸部疼痛或頭痛，從而對整個迴圈系統造成影響。

對於消化系統，部分病人會因為自身的體質而與藥效有所相沖，產生腹痛惡心，食慾不振甚至是排洩困難，但在停止用藥後，負面影響就會降低或消失。

2、複方羅布麻片

複方羅布麻片嘗試將中西醫的智慧融合在一起，將多種中西藥成分融合。例如，中藥中的野菊花與羅布麻葉和西藥中的氫氯噻嗪與硫酸雙肼屈嗪都是這一藥片的主要成分。而在這多種成分的共同作用下，確實能夠使血管軟化，促進血管的擴張，進而起到降血壓的功能。

但在深入使用的過程中，發現此類藥物不僅藥效有限，無法真正在高血壓治療中發揮作用，還會引起心率異常增快，對心臟造成極大傷害，更甚者會導致狼瘡性面板病變。

3、含有利血平的複方製劑

利血平是一種用於治療高血壓及精神病的吲哚類生物鹼藥物，但是對於神經會有一定的負面影響，造成精神抑鬱、注意力不集中、神經緊張等不良反應。

含有利血平的複方製劑雖然能夠在進入身體後，根據身體的利尿作用，起到降壓效果，但是因為含有利血平，所以它具備很多不良反應，造成神經系統的不穩定性。因此，醫生建議這類藥物需要及時扔掉。

高血壓用藥原則

1、劑量原則

在高血壓的藥物治療過程中，應該秉持著從現在開始在按需增加劑量的原則。這意味著在起始治療時要選用較小的有效劑量，然後根據病情發展和醫生囑託，按照需求再逐漸增加至最合適的足量劑量。常見的鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等五類，都可作為初始治療用藥。

2、長效優先原則

高血壓是最常見的慢性病，並沒有一針見血，藥到病除的治療方法，目前最有效的藥物治療也只能是長期治療。在選擇高血壓藥物時，應儘量避免選擇急效藥物，優先選擇長效降壓藥物，以最大限度追求24小時的血壓穩定。

3、靈活用藥原則

在初始用藥階段，單藥治療往往成為藥物治療的主要方式。但隨著高血壓病情的發展變化，單種藥物治療不能夠起作用的患者應該靈活採取聯合藥物治療，可選自由聯合或給予單片複方製劑，也可選擇替換更有針對性的藥物進行治療。

總的來說，必須根據患者個體情況，進行靈活的用藥調整策略，或劑量，或藥物種類。

4、價效比原則

高血壓是慢性病，降壓藥的服用以終生為時間期限，無論從時間還是用藥量都是一筆巨大的消耗，所以對於患者的金錢要求較大。因而在選擇降壓藥時，必須考慮成本效益即價效比，根據自身的實際情況，選擇價位合適的降壓藥。

在以往醫療技術不發達的年代，以上提到的降壓藥確實是很多人的無奈之舉，是很多人迫於現實的選擇，也的確在某種意義上發揮了不小的作用。

可是隨著醫療技術的發展，不斷有更新的更好的藥物出現，人們的選擇不再侷限於以上的藥物之中。並且實踐證明，以上的藥物在治療中有極大的副作用，禁忌較多，在臨床醫療中已經被醫生建議更換。

所以如果還在服用以上藥物的人，為了自己的身體健康，請停止服用，並更換新的有效藥物。