我國泌尿繫結石發病率是世界三大結石高發地區之一，每17個成年人中就有1人患泌尿繫結石。其中，腎結石患者就有6000萬人左右，且25%的患者需住院治療。
什麼是泌尿繫結石？
泌尿系統結石是指腎臟、輸尿管、膀胱和尿道的結石。根據化學成分，結石主要有草酸鈣類結石、磷酸鈣類結石、尿酸類結石、磷酸鎂銨結石及胱氨酸結石等。泌尿繫結石病不僅發病率高，而且複發率也相當高。
泌尿繫結石的主要症狀
結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結石為常見：
腎結石沒有梗阻時，可以無症狀或者疼痛較輕。如果由於結石移動、喝水等原因，腎結石被尿液衝下來，進入輸尿管，刺激可導致輸尿管痙攣引起腰痛、腹痛，並可向腰部、腹部、會陰部放射，急性發作時，疼痛劇烈，可伴噁心、嘔吐；血尿也是常見的症狀，多為尿常規鏡下血尿，偶有肉眼血尿；也可能產生尿道刺激症狀，出現尿急、尿頻、尿痛，同時，尿檢可能提示有炎症症狀，梗阻感染也可有發熱。
輸尿管的三個狹窄的部位，即腎盂和輸尿管連線部、跨動脈處、輸尿管末端，常因結石梗阻出現疼痛症狀。
泌尿繫結石的原因
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1 |
飲水量過少，食入過多的高嘌呤類(海鮮、豆類、內臟類)、高鹽、高蛋白質或高鈣食物、高草酸類食物(菠菜)等是結石的誘發因素。 |
| 2 | 一些疾病或病理狀態，如甲狀旁腺功能亢進、長期臥床、腫瘤、服用激素類藥物、腎小管酸中毒、胱氨酸尿症、高尿酸血癥等也可引起泌尿繫結石。 |
| 3 | 解剖結構異常腎積水、輸尿管狹窄、重複腎輸尿管、海綿腎、多囊腎、馬蹄腎、前列腺增生等也是結石發生常見原因。 |
| 4 | 前列腺增生、排尿困難，異物進入膀胱若不及時取出，易形成膀胱結石。 |
如何治療泌尿繫結石？
尿路結石是一種終生性疾病：10年複發率可達50%，第二個10年複發率甚至可達100%。
結石直徑6mm以下，更容易應用藥物排石成功，如服用解痙止疼藥物、排石藥物等，同時增加飲水量，每日飲水2000~3000ml，增加運動來輔助排石治療；
結石直徑超過6mm~10mm，自行排出的機率比較小，可以採用體外衝擊波碎石。
結石直徑超過20mm，或者合併感染、或有嚴重的高血壓、糖尿病等基礎病、或尿路解剖有異常、或藥物治療或體外衝擊波碎石治療效果不好的患者，體外碎石治療的風險較大，需要考慮用輸尿管（軟）鏡、經皮腎鏡等微創手術治療。
泌尿系患者日常注意事項
尿路結石患者應該避免辛辣刺激性的食品，多吃一些維生素豐富的食品，平時要多飲水，保持每日尿量在2000mL以上。
愛長結石的患者，根據術後結石成分的不同，有不同的飲食指導：
01
草酸鈣結石患者
要少吃蘿蔔、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆製品、可可、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、啤酒，以及維生素C高的食物如柑桔、檸檬、西紅柿、草莓等。
02
含鈣結石患者
應少吃糖及含糖高的飲料，奶製品控制在每天300mL以內。
03
尿酸結石患者
應少吃蛋白質含量高的食物，以及豬肉、牛肉、鴨肉、鵝肉、動物內臟、鹽漬或油炸食品、青魚、沙丁魚、帶魚、肉乾、蛤、蟹等；蔬菜少吃菠菜、各種豆類、菜花、龍鬚菜及蕈類；少食用酒、濃茶、咖啡、可可等；強烈的香料及調味品儘量不食用。
泌尿繫結石是常見病，多發病，且發病率逐年增加，早發現早治療，切勿錯過最佳治療時機，才能獲得良好的治療效果。另外，有針對性地進行飲食和藥物方面的預防，規律複查，防患於未然同樣重要。
作者 | 北京市順義區醫院 楊金強
來源： 北京114預約掛號
