癌症和癌痛就像一對孿生兄弟，對於癌症患者來說，癌痛就像揮之不去的噩夢。無論是身強體壯的年輕人，還是年老體衰的老人，在癌痛面前都一樣脆弱不堪。
01.腸癌，痛起來就像刀子在割
父親被確診為腸癌，他一共做了12次化療，癌細胞還是轉移到了肝臟和腹膜。
我永遠記得他和我說的疼痛有多麼可怕。“一會像刀子在肚子裡割，一會像蟲子鑽進身體裡。”止痛藥剛開始還有效，父親看著舒服了很多。可沒多久，哪怕用上了大量強效止痛藥，效果也不明顯了，父親還要忍受噁心、嘔吐、便秘的副作用。受了這麼多苦，最終還是離開了。
02.胃癌晚期，“我快堅持不下去了”
”我快堅持不下去了“，這是女兒麗麗最近常說的話。確診為癌症的時候，就已經是晚期了。每次女兒抓住我的手，哭著說，感覺每天全身都痛，這裡痛，那裡痛。我多希望我能替代女兒受苦。
生病之後，她常常趴在病床上，沒有力氣，也不想交流。不斷的化療，頭髮越來越少，精神也越來越差。我很久沒看過她笑，我和她爸爸每天鼓勵她，但我們內心其實特別恐懼，害怕哪一天她就不在了。
一、癌痛到底有多痛？
癌痛是多個方面一齊造成的結果，比較複雜。不僅會造成身體上的痛苦，還會造成患者心理上的痛苦。
首先身體上，痛苦主要是源於內皮細胞、炎性細胞，它們會釋放大量的炎性介質和致痛物質，引起周圍微環境的變化，使得中樞神經變得敏感，特別容易引起疼痛泛化、異常性疼痛等。
治療癌細胞的過程也是一種“疼痛”的過程，比如在進行相關手術時，或進行化療藥物治療時，一樣會引起周圍神經疼痛，出現手足端麻木或燒灼樣的疼痛。
在得知患癌的那一刻，患者就陷入恐懼的情緒中，隨著治療的開始，這種恐懼不斷放大，焦慮、抑鬱、憤怒等各種情緒焦灼，最終合併植物神經功能失調，引起失眠、疲乏、進而加重癌痛。
癌痛還會影響到病人的社會學角色，讓他們變得不願交際，變得自我封閉。這是一種很難打破的“惡迴圈”，反覆發生、持續存在，並自我加強。
每個人對於癌痛的感受都是不一樣的。為了更準確地診斷和跟進治療方案，臨床上，將癌痛等級劃分為三級：
1—4分為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活。5—6分為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠。7—10分為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，必須用鎮痛藥，可伴有植物神經功能紊亂表現。
二、癌痛治療的典型錯誤認知
在我國，各期癌症患者中約有51.5%會伴有不同程度的疼痛。然而據統計，竟有24.5%的癌痛患者未得到有效治療，每天約有100多萬癌症患者飽受病痛折磨。在這些人中，不乏對癌痛治療存在諸多誤區，他們寧願選擇自己咬牙忍著，也不積極治療。
1.疼痛時不用，劇烈疼痛時才用藥
中國科學院院士韓濟生表示，鎮痛治療的目的並不是只作用於劇痛時，它的存在是為了緩解疼痛、改善功能，無痛睡眠是鎮痛的最低要求。對於患者而言，及時、按時用鎮痛藥才更安全有效。
2.認為長期用止痛藥會成癮
有患者擔心過於依賴止痛藥，難以戒斷。近40年的國內外研究表明，長期規範地使用阿片類鎮痛藥治療癌痛，發生精神依賴的危險性很低。
3.使用止痛藥，就要終身用藥
止痛藥並不是降壓藥需要長期服用，韓院士表示當疼痛達到緩解且穩定的控制，癌痛的病因已經去除，可以根據患者情況逐步減量、甚至停藥。
4.輕度止痛藥比重度止痛藥（阿片類藥物）更安全
對於需要長期接受鎮痛藥物治療的病人，使用阿片類藥更安全有效。輕度止痛藥有抑制血小板功能，可能會引起消化道出血和肝腎毒性。
5.注射藥比口服藥的止痛效果好
注射藥止痛效果更快，但對比口服藥，會產生較強的依賴性。而根據WHO的三階梯鎮痛治療原則，強調口服藥為首選治療途徑，相對而言，口服途徑療效更確切，安全性也更高。
三、面對“癌痛”，家屬可以做什麼？
當面對最親近的人因病痛“遭罪”，我們常常感覺到心疼和無助。癌痛不僅僅折磨著患者的身體，還可能一點點摧毀其家庭的意志。作為患者最親密的人，如何應對才能幫助患者打好這場“持久戰”？
首先是心理治療。在經歷一次次痛苦的治療後，患者往往會出現情緒化，容易焦慮、暴躁。所以，家屬應及時透過心理疏通讓患者釋然。比如認真傾聽患者的心聲，及時向醫生反饋患者的心理活動；鼓勵積極地面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。
然後通過鬆弛治療緩解癌痛，多給患者進行按摩、輕撫等方法使全身肌肉處於鬆弛狀態，鬆弛治療可解除精神上的緊張，也可以透過伸展骨骼肌，阻斷和緩解疼痛。
學會幫助患者進行疼痛管理，《NCCN成人癌痛指南》指出：疼痛管理應達到“4A”目標，即最佳化的鎮痛、最佳化的日常生活、最小的不良反應、避免不恰當給藥。家屬照顧患者時一定要按醫囑給藥，並定時觀察監測患者疼痛狀況。
必要時，我們需要放棄。對於惡性程度較高的癌症，治療過程不僅痛苦，且效果其微，再多的治療也只是塗添患者痛苦。這個時候家屬應該尊重患者的意願，對於無望的掙扎，應該學會適時放手。
對於一些癌痛治療的誤區，要及時給予糾正，在重視治療的同時，也要提高患者的生存治療。
沒有經歷過癌痛的人，或許永遠都無法感同身受。癌症治療的目的，並不是無視“人性”，可能對於某些患者而言，尊嚴體面的離去是一種更好的選擇。
參考資料：
[1] 《【醫聊】癌痛到底有多痛？必須來一波硬核操作！》.上海釋出.2019-01-20
[2] 《癌痛真的太痛苦了！頂尖專家告訴你如何解決癌痛》.健康時報 .2019-10-23
[3] 《癌痛痛不欲生，晚期患者如何更好地應對？》.好醫生.2020-01-06
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