今日女報/鳳網記者 羅雅潔 通訊員 梁輝 劉玉君

“我們心裡只有感謝，都不知道該怎麼表達，謝謝醫生護士挽救我們孩子的生命，給了我們希望！”1月18日，在湖南省人民醫院新生兒科，來自長沙的雷先生何女士夫妻抱著才出生40余天的女兒小蕊（化名），激動地告訴今日女報/鳳網記者。

當天，小蕊出院回家，雷先生夫婦特地給醫院肝膽外科和新生兒科送上了錦旗。

因為“先天性膽管囊狀擴張症”，小蕊原本只有筆芯粗的膽管長到了碗口大，還出現了急性梗阻性化膿性膽管炎，出生僅20天的小蕊危在旦夕。湖南省人民醫院新生兒科、肝膽外科等多學科團隊商討病情、做好充足的術前準備後，為她做了世界級難度的手術，成功挽救了這個幼小的生命。

出生20天的女嬰危在旦夕

“寶寶還在我肚子裡的時候，產檢就查出寶寶右上腹有一個很大的囊性包塊。”今年33歲的何女士告訴記者，這是她的第一個孩子，當時她心裡特別慌亂，跑了好多家醫院諮詢、檢查，醫生建議可以生下來再觀察。“這是我自己的寶寶，我們肯定不會放棄，肯定要努力找到解決辦法。”

2021年12月2日，小蕊出生了。何女士還沒來得及感受當媽媽的喜悅，小蕊就因為黃疸反覆住院。“喝奶情況不好，查出來囊腫特別巨大。”看著襁褓中的女兒如此受罪，何女士和丈夫十分心痛。湖南省人民醫院肝膽醫院常務副院長彭創教授應邀會診，初步診斷小蕊為“先天性膽管囊狀擴張症”，建議手術治療。

▲術前，小蕊的小肚子漲得鼓鼓的。

2021年12月13日，小蕊被轉入湖南省人民醫院兒童醫學中心新生兒科病房。此時，她面色發黃，肚子脹得鼓鼓的，檢查顯示直接膽紅素升高，意味著膽道梗阻，有明確的手術指徵。

在隨後的全院大會診中，新生兒科、肝膽外科、小兒外科、放射科、超聲科、麻醉醫學中心等多學科專家討論後一致認為，患兒“先天性膽管囊狀擴張、急性梗阻性化膿性膽管炎”的診斷明確，膽管壁出現侷限性壞死，還有膽管結石、膽泥形成。如不及時手術，膽管隨時可能穿孔，導致瀰漫性膽汁性腹膜炎，直接威脅患兒生命，手術迫在眉睫。

▲省醫肝膽外科、新生兒科等多學科專家會診商討病情。

科主任張愛民教授帶領新生兒科醫護團隊為小蕊加強營養，預防感染，完善各項術前準備後。2021年12月22日，醫院首席專家、知名肝膽外科專家吳金術教授，彭創教授、易為民教授、劉蘇來博士等，共同為小蕊施行手術。術中發現，原本直徑只有3～4mm的膽管擴張至77mm，膽管壁也已發黑，距離壞死、穿孔只有一線之差。同時，膽管因為炎症、粘連，輕輕一碰就會出血。手術團隊克服重重困難，清除淤積的膽汁約60ml，徹底切除囊腫，並進行膽腸吻合、膽腸內引流。手術耗時約150分鐘順利完成。

手術創下七個“世界第一”

1月18日，今日女報/鳳網在湖南省人民醫院新生兒科看到小蕊時，她看起來和普通的嬰兒沒什麼不同，黃疸完全消失，很是健康可愛。

▲如今躺在爸爸懷裡的小蕊，健康又可愛。

“寶寶的體重已經有八斤多了。”新生兒科主任張愛民教授告訴記者，術後，新生兒科醫護團隊對小蕊進行了抗感染、營養支援、維持內環境平衡、保暖、防疼痛、防返流等治療和護理，密切觀察引流管情況及各項生命體徵。“現在寶寶情況非常好，排洩沒有問題，睡覺也很安穩，追人追物反應都很好。”另外，為了寶寶術後康復的效果，媽媽何女士每天都會進入病房照顧寶寶，“在醫學上這叫家長參與式護理。”同時，肝膽外科專家每日進行術後查房，與新生兒科共同做好患兒的術後管理。

▲肝膽科專家每天查房，與新生兒科一道做好術後管理。

在多學科團隊的精心治療和護理下，小蕊恢復良好，吃奶量和體重一天天增長，於1月18日康復出院，迎來嶄新的人生。

▲小蕊術後恢復良好。

在吳金術教授看來，小蕊的成功救治，創下了七個專案的“世界第一”。“第一，她發病的時候是出生第四天，但病程其實是46天，因為在妊娠28周的時候就已經發現她有膽管囊腫了；第二，在手術過程中，我們發現了她的膽管裡有石頭，是患膽管結石最小的患者；第三，手術突破了‘零出血點’的界點，僅出血3毫升，患兒體重只有3公斤，出血超過20毫升，就可以導致出血性休克；第四，我們成功讓患兒的膽管‘上面不留喇叭口，下面不留小酒杯’；第五，為減少出血，我們直接把膽管囊切開、切斷，因為剝離會讓患兒大出血；第六，患兒在媽媽肚子裡的時候，就已經有壞死性膽管炎了，我們要切除壞死的膽管，這在之前也是沒有報道的；第七，患兒做手術時出生僅20天，術後迅速康復，這在世界範圍內也是第一個”。

吳金術介紹，小蕊的手術切口有十釐米，但採取的是美容切口，“她長大穿比基尼都沒問題。”他表示，這次手術對手術器械和止血技術、膽腸吻合技術都提出了極高要求，手術難度堪稱世界級。

編輯：小白