昨天講了冬季生理性多尿和夜尿頻多的中醫治療，今天再講講多尿症，多尿症是指小便色清而量多，24小時尿量往往大於2500ml，而正常人24小時尿量大約1000~2000ml。正常人攝入水分太多，可出現一過性多尿，屬正常生理現象。
多尿症多見於內分泌疾病如糖尿病、甲旁亢、醛固酮增多症，一些腎臟疾病如慢性腎小球腎炎、高血壓腎病，如果每日尿量達到5000ml以上，甚至高達10000ml以上，尿比重偏低，則屬於尿崩症，尿崩症本文不做過多陳述。
多尿症一天尿量超過2500ml
多尿症的病因病機：中醫認為多尿的產生，病位在腎，同時與肺的通調水道，脾的運化水液有關。
1、腎氣虧虛：房勞損傷或久病虛、年老體衰，導致腎氣虧虛，閉藏失司，而致多尿；
2、肺胃燥熱：外感六淫邪熱之氣，或消渴中焦燥熱，肺胃熱盛津傷，肺主治節失職，津液不能輸布而直趨膀胱，使小便增多而致多尿。
尿急的時候很急迫，但又得老老實實地排隊
多尿症的中醫辨證治療：
1、肺胃燥熱證：
主要表現：小便頻而量多，身熱，煩渴多飲，消谷善飢，身體消瘦，舌紅少苔，脈滑數。
治法：清熱益氣生津
方藥：白虎加人參湯，
組成：生石膏 知母 甘草 粳米 人參
加減：可合增液湯、葛根、天花粉、地骨皮等以增強清熱養陰止渴之功。
肺胃燥熱證多見於消渴中
2、氣陰兩虛證：
主要表現：小便量多，口渴多飲，神疲乏力，氣短懶言，面板乾癟，眼眶凹陷，舌紅，苔幹，脈細數無力。
治法：益氣養陰生津
方藥：生脈飲
組成：人參 麥冬 五味子
加減：可加生地、石斛、烏梅、知母、葛根等加強養陰生津止渴之功。
小便量太多損傷氣陰而致氣陰兩虛
3、腎氣虛：
主要表現：小便量多，色清 ，頭暈耳鳴，腰痛，腰膝痠軟，面色無華，舌淡苔白，脈弱。
治法：補腎固精縮尿
方藥：桑螵蛸散
組成：龍骨 桑螵蛸 龜板 茯神 石菖蒲 遠志 人參 當歸
加減：可酌加益智仁、訶子、芡實、蓮子等加強收澀之功。
腎氣虛多尿，多見於產後或老年人
4、腎陰虛
主要表現：小便量多，口燥咽乾，五心煩熱，潮熱顴紅，腰痛，腰膝痠軟，眩暈耳鳴，舌紅少津，苔少，脈細數。
治法：補腎滋陰縮尿
方藥：左歸飲
組成：山藥 山茱萸 熟地 枸杞 茯苓 甘草
加減：可酌加龍骨、牡蠣、龜板、芡實等。
腎陰虛多見於慢性病後期，患者體型消瘦
5、腎陽虛
主要表現：小便清長量多，夜尿頻多量多，乏力易累，畏寒怕冷，手腳冰涼，腰痛，腰膝痠軟，面色淡白，苔白，脈沉遲無力。
治法：溫陽補腎縮尿
方藥：菟絲子丸
組成：菟絲子 肉蓯蓉 牡蠣 雞內金 鹿茸 黑附子 五味子 桑螵蛸
加減：可酌加肉桂、巴戟天、韭菜籽等加強溫陽補腎之功。
腎陽虛，怕冷明顯
總結：多尿症的辨證論治要結合患者的實際情況，要病證結合，比如糖尿病和多尿、慢性腎小球腎炎和多尿，要根據原發病來確定具體的辨證治療，才能收到預期的治療效果。
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