與腰椎相比,頸椎的負重相對較小,靈活性較強。所以,頸椎間盤突出相對少見且程度較輕。無論是哪種型別的頸椎間盤突出,在沒有危險且症狀可控的情況下,都應優先接受保守治療,在保守治療確實無效的情況下,才考慮實施手術治療。一般情況下,絕大多數頸椎間盤突出都可透過保守治療取得不錯的效果。
頸椎間盤突出的治療原則
1、優先保守治療,保守治療無效的情況下才考慮手術治療。
2、先透過靜養、藥物、理療等手段解除急性症狀。
3、採用運動療法,調整枕頭,必要時牽引,以取得治療效果。
4、改善日常姿勢,防止復發。
5、治療目標在於消除症狀,不一定要完全消除椎間盤和頸椎的物理畸變。
頸椎間盤突出的康復手段
下面重點講講牽引、按摩及運動療法,另外再講一個枕頭和日常姿勢調整的問題。
1、大多數情況下,牽引對於椎間盤膨出和輕度的突出都是有效的。但必須要注意,比較顯著的突出或脫出,牽引治療的效果很差;另外,椎動脈型、交感神經型、脊髓型頸椎病的牽引要慎之又慎;損傷急性期也不應該進行牽引。牽引的作用是被動地將頸椎“提”起來,讓擁堵的椎管具有更大的空間,並透過拉直後縱韌帶所產生的張力讓輕微突出或膨出的髓核還納,還可以改善椎間小關節及諸多軟組織的活動度,對於疼痛的改善也有效果。因此,符合牽引治療適應證的情況下,還是非常有必要的。
2、按摩的重點是頸後及肩後的肌肉,有痛感和酸脹感的部位是重點,可以在同一個部位持續按壓,直到疼痛減輕或消失;然後就是斜方肌上束、肩胛提肌這兩個重點肌群的按摩。
3、運動療法主要有拉伸和力量訓練兩種手段。拉伸的重點是斜方肌上束、肩胛提肌和胸鎖乳突肌等肌肉,可以在手的輔助下將頭頸拉向左前、左後、右前、右後四個方向並保持片刻,讓這些肌肉得到放鬆。然後就是力量訓練,比較常用的方法就是在頭頸中立的情況下與其他力量(如:患者自己的手、有彈性且靠在牆上的皮球等)“較勁”,其實也就是等長收縮:頸椎發力但頭頸在中立位保持不動,注意收下巴;頸椎發一會兒力後再放鬆,反覆多次;向前和向後兩個方向都要練。
4、枕頭方面,首先是高度,患者拳頭1.5部的高度比較適中,如果頸曲偏大,枕頭可以適當高一些,反之應適當低一些。然後是硬度,硬的不好,過於鬆軟的也不要,軟中有硬、有彈性、能夠隨著頭頸重力產生一定形狀變化的最好。最後還要注意寬度(前後的距離),太寬和太窄的都不太好,寬度約等於“肩到枕骨的距離”比較適中。習慣於側睡者,還可以稍高、稍軟一點。
5、最後就是日常姿態。久坐、久站、運動時都要注意收下巴,坐立時脖子、肩膀及軀幹都不要向前探。端正的姿勢要經常保持,即便累了也不要懈怠,做個頸椎保健操或做一下自我牽拉和按摩就是很好的解乏手段。
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