工作壓力大、熬夜刷劇、看手機等讓越來越多的人晚睡，睡不著、睡不醒和睡不好等問題給很多人帶來困擾，嚴重地影響人們的健康水平和生活質量，越來越多的人開始尋找助眠妙招，一款“睡眠神器”——褪黑素，成為了很多人的選擇，那麼失眠都可以用這款“睡眠神器”嗎？藥師帶您來了解。

褪黑素是藥品嗎？

在我國，市面上見到的褪黑素都不是藥品，國家藥品監督管理局將其歸為保健食品。

褪黑素本質上是人體或哺乳動物大腦松果體產生的一種激素，具有廣泛的生理作用，例如促進睡眠、調節晝夜節律、免疫調節、抗炎、鎮靜、抗焦慮，近年來還有研究顯示其還具有抗氧化、抗腫瘤作用等等[1][2]。

褪黑素的合成、分泌受到黑暗刺激和光的抑制，健康人在入睡後2~3h開始出現褪黑素分泌的高峰[3]，當我們自身褪黑素分泌不足時，可能會出現睡眠障礙。

只要失眠，都能吃褪黑素嗎？

褪黑素雖然能夠對睡眠起到一定促進作用，但不是隻要失眠，就可以服用。

褪黑素是松果體分泌的一種神經內分泌激素，被稱為“生理性催眠劑”，作用機制在於其可啟用MT1和MT2受體，MT1主要抑制神經元活動，調節睡眠；MT2主要誘導相位轉變，具有調節晝夜節律的作用[4]。

晝夜節律是生命活動為適應外界環境變化和晝夜迴圈而產生的24h的週期變化[5]，控制著我們的睡眠週期、新陳代謝等，晝夜節律系統出現異常時會影響睡眠和覺醒的調節，而褪黑素對晝夜節律失調性睡眠障礙有效。

褪黑素適宜於改善因褪黑素分泌不足、晝夜節律異常人群的睡眠紊亂問題，如倒時差、倒班、輕症失眠等[1]。

隨著年齡的增長，老年人體內褪黑素的分泌量逐漸減少，可能導致入睡困難等睡眠問題，也可適當服用外源性褪黑素以補充體內褪黑素的不足，達到改善睡眠的作用。

對非因褪黑素分泌減少引起的睡眠障礙，例如因軀體疾病、精神疾病、心理因素和服用藥物引起的睡眠障礙或失眠，補充外源褪黑素效果並不明顯[4]，因此，這些人群並不適用。

雖然褪黑素有一定的睡眠調節作用，但國內外一些指南並不推薦褪黑素作為失眠的治療藥物使用。美國睡眠醫學學會發布的《成人慢性失眠藥物治療指南（2017）》認為，褪黑素治療失眠的收益與危害大致相當[6]，因此，不建議用褪黑素治療失眠；《中國成人失眠診斷與治療指南（2017）》指出，因使用普通褪黑素治療失眠尚無一致性結論，所以不推薦其作為催眠藥物使用[7]。

需要注意的是，不建議長期服用褪黑素。一方面，其長期服用的安全性尚不明確，另一方面，長期服用外源性褪黑素，可能導致自身褪黑素分泌減少，對外源性褪黑素產生依賴性，反而會引發睡眠障礙，進一步加重失眠[8]。

藥師提醒，若服用褪黑素，最好在夜間睡眠前30-60分鐘服用，一般情況下，服用褪黑素30分鐘就能產生睡意[9]。年輕人若由於長期生活不規律導致的睡眠障礙，不宜長期服用褪黑素，建議透過改變不良的生活習慣、睡前不刷手機、保持良好的作息時間、適當鍛鍊身體、保持心情愉悅等方式改善睡眠質量。

來源：北京朝陽醫院

作者：周萍

審稿：王華光

參考文獻：

[1]李琳.褪黑素臨床研究新進展[J].中國藥物經濟學,2020,15(10):121-125.

[2]謝愛萍,彭立核,李靈梅,王天嬌.人體中內源性褪黑素作用及檢測技術現狀[J].中國衛生檢驗雜誌,2019,29(22):2814-2816.

[3]申佩,遊詠,田紹文.晝夜節律與神經退行性疾病研究進展[J].中國神經免疫學和神經病學雜誌,2020,27(06):480-483.

[4]張文,吳軍林,王玲,等. 褪黑素對睡眠的生理作用及研究進展[J]. 食品與發酵科技,2017,53(3):109-112. DOI:10.3969/j.issn.1674-506X.2017.03-023.

[5]李佳怡,張益夢,王晨曦,李軍,潘燕.晝夜節律睡眠-覺醒障礙與惡性腫瘤發生發展的關係[J].中國臨床藥理學與治療學,2021,26(01):76-81.

[6]李清偉,陸崢.成人慢性失眠症藥物治療的臨床實踐指南解讀[J].世界臨床藥物,2018,39(5):289-292.

[7]中華醫學會神經病學分會,中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)[J].中華神經科雜誌,2018,51(5):324-335.

[8]強思思.褪黑素真能拯救你的睡眠嗎？[J].中醫健康養生,2021,7(03):40-41.

[9]叢林,朱靜華.淺談褪黑素的功效和使用[J].田徑,2021(04):84.

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