突發莫名劇烈頭痛，可別大意，請及時就醫檢查，這有可能是腦血管先天性發育異常導致的腦出血。最近，市民小張就因此在鬼門關走了一遭。
近日，21歲的小張因頭疼劇烈難忍，來到廈門長庚醫院急診科就診。小張告訴接診的急診科醫師，自己前一天開始突發頭痛，原本以為是普通頭疼，休息一下就好了，就沒有引起重視。第二天就診時，小張仍在劇烈頭痛，急診科醫師進行常規顱腦CT檢查後發現:患者的右側額葉內巨大腦內血腫，並伴腦室內血腫。急診科緊急請來神經外科的葉祖龍醫師會診，追問病史。患者否認自己有既往高血壓病史，過去也沒有頭痛等類似症狀。葉醫師果斷判斷，這可能是一個先天性腦血管疾病患者，立刻安排他進行顱腦CTA(動脈CT血管成像)，發現患者的右額葉腦粗大動靜脈畸形（AVM）。
葉祖龍醫師及其團隊馬上與小張家屬取得聯絡，告知對方小張需立即手術治療。溝通結束後，緊急安排患者進行顱顯微鏡下行腦內血腫清除及畸形血管團切除，並進行了腦室外引流手術。
術後當天，患者意識恢復正常，頭痛症狀改善，被轉入普通病房，腦室內引流管術後4天移除，複查CTA顯示血腫及畸形血管團已經切除乾淨。術後切除血管團病理證實為動靜脈畸形。幸運的是，經評估小張無明顯神經功能損害症狀，恢復良好，即將辦理出院，安心回家過年。
據葉祖龍醫師介紹，腦血管畸形是腦血管的發育異常，人群中發生率4%左右，分為四類：動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈畸形、毛細血管擴張症。腦血管畸形就像一個潛伏在人體內隨時可能爆炸的“不定時炸彈”。在沒有發病的時候，多數患者什麼感覺也沒有，也不會無故去做腦血管造影檢查，所以發病之前很少能發現。一旦由於情緒激動或遇到其他刺激時，如醉酒、吸菸、高度緊張時，變薄的畸形血管就可能由於不能承受突然升高的壓力而破損出血。畸形腦血管一旦破裂出血，半數以上預後不良，死亡率高達25%。
目前，診斷只能有賴病史、體檢和輔助檢查。可以透過動脈CT血管成像、磁共振/磁共振動脈成像、腦動脈血管造影等檢查進行明確診斷。
葉祖龍醫師強調，腦血管畸形一旦確診，就應儘早治療，及時消除“不定時炸彈”。
（廈門日報記者 劉蓉 通訊員 黃美寶）
