山藥赤石脂脾腎虧虛之瀉利不止之妙法！慢性腹瀉醫案

原創羅華昌

脾虛洩瀉為常見的消化道疾病。脾虛洩瀉證見大便時溏時瀉，遷延反覆，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，尿少或黃赤，面色萎黃，身重胸滿，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。

　　脾腎虧虛所致的五更洩，主要表現為洩瀉，多在黎明之前腹部作痛、腸鳴即瀉、瀉後則安、形寒肢冷、腰膝痠軟等。

本非下證而誤用下法的叫“誤下”。熱性病表證還沒有解除，本來應當解表，如果誤用下法，能引起洩瀉。其它內科、婦產科、兒科等凡不應下而誤用下法而產生洩瀉。

山藥本屬食物, 古人用入湯劑, 為物美價廉的補虛佳品，性味甘平，質厚，滋補性強，既補氣，又益陰。《本草綱目》謂山藥有“補虛羸，除寒熱、邪氣，補中、益氣力、長肌肉、強陽、益腎氣、健脾胃、止洩痢”等功效。此補而不膩，不熱不燥，常食山藥對人體十分有益。

赤石脂,來源於矽酸鹽類礦物多水高嶺石族多水高嶺石。其功有養心氣，明目益精，療腹痛腸，下痢赤白，小便利，及癰疽瘡痔，女子崩中漏下，產難胞衣不出。赤石脂山藥臨證配伍, 為療脾腎虧虛之瀉利不止,屢經誤下瀉利不止之妙法! 方為下元不固，滑脫下利之證治。屢經誤下，元氣受損，腎關失約，因攝無權而致下利不止，滑脫不禁。脈沉細無力，亦為下元虛損之故。此配伍不僅治滑脫下利；亦可用於崩中漏下、帶下、脫肛、慢性腸炎、等病證亦效佳!

方中赤石脂甘酸，性溫，吸澀固腸；山藥性味甘平，質厚，益腎氣、健脾胃、止洩痢,澀腸以止瀉。二味質皆固腸，直走下焦，故有收澀固脫之功。

臨證要點

主症：下利不止，滑脫不禁，脈沉細無力。

病機：屢經誤下，下元不固，滑脫下利。

治法：收斂，澀腸、止瀉。方用赤石脂山藥伍。

今吾舉例赤石脂山藥臨證配伍醫案如下,觀之! 慢性腹瀉醫案

任某，男，40歲，江西豐城西路街人。18年11月21日初診。天天腹瀉有2年餘，一天5到6次，瀉不消化樣便，經常點滴抗生素臨時好轉過二天又復發而痛苦不已，經朋友介紹來門診用中藥。刻診見面色萎黃精神疲憊，飲食減少而日漸消瘦，上腹脹痛而手足不溫，舌淡苔白，脈沉弦細。一診疏方七劑。

山藥60g薏米60g炒白朮20g赤石脂40g炮姜10g黨參15g九香蟲15g二診，上七付藥各症狀已大有好轉，大便已基本成形，日二次，精神好轉，腹脹痛感已沒有，小便次數多，二診方原方減薏米加內金10g芡實15g續用10劑，以善其後。囑不吃生冷油膩，加強體質鍛鍊，以防病情復發。

《傷寒》桃花湯，治腹痛下利，方中用山藥加薏米者，代粳米補土而瀉溼，炮姜為乾薑炒者，辛燥之性較乾薑弱，長於溫中止痛而止瀉之功，赤石脂則有澀腸止瀉而收斂固脫之效；山藥之性，能大補中氣兼能利溼，能補腎又兼補脾胃，能收斂止瀉且又可愈久瀉傷陰之弊。薏米甘補淡滲，健脾滲溼而止瀉，對脾虛溼滯者尤為適用，山藥薏米皆清補脾土之藥，然單用山藥，久則失於黏膩，單用薏米，久則失於淡滲，惟等分並用，乃可久服無弊，二者一補一滲，尤加於黨參，健脾補虛，強壯中氣之功倍增亦；用九香蟲者，有行氣止痛而溫裡消滯之功，是木氣橫土引起胸腹脹滿而痞痛之要藥。