黛力新，通用名為氟哌噻噸/美利曲辛，這是在國內常用的一種治療焦慮、抑鬱的藥物，它是由氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物組成的複方製劑。

國內批准適應症

規格(每片含氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg)

① 輕、中度抑鬱和焦慮；

② 神經衰弱、心因性抑鬱，抑鬱性神經官能症，隱匿性抑鬱，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑鬱，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑鬱。

在綜合性醫院的普通科室或心理科，醫生對有焦慮、抑鬱的患者時常會開這種藥物來改善患者的相關症狀，在專科醫院則很少有醫生會優先使用這一藥物來治療焦慮、抑鬱，並且在國內外治療指南的一線治療方案中，一般都不會看到它的身影，那黛力新治療焦慮、抑鬱到底好不好呢？今天就這一問題，進行介紹。

藥理機制：

抑鬱症的單胺能[包括多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)、5一羥色胺(5-HT)]低下，

小劑量氟哌噻噸(三氟噻噸)像舒必利一樣，主要阻斷突觸前膜的高親和力D2受體，增加DA合成和釋放；

美利曲辛(四甲蒽丙胺)像阿米替林一樣，是5-HT和NE再回收具有阻斷作用，

氟哌噻噸聯合美利曲辛就像低劑量舒必利聯合低劑量阿米替林，增加單胺類神經遞質傳遞，從而達到抗抑鬱的效果。

治療起效快

文拉法辛作為SNRI類抗抑鬱藥的典型藥物，其是5-HT和NE再攝取抑制劑，比SSRI類藥物起效要快。美利曲辛也具有5-HT和NE再攝取抑制作用，抗抑鬱起效也快。

副作用

黛力新副作用，主要從氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物所可能帶來的副作用來看，以下介紹常見的一些不良反應

失眠、興奮：

氟哌噻噸可阻斷突觸前膜的高親和力D2受體，引起DA脫抑制性釋放，還可透過阻斷5-HT2A受體，引起DA脫抑制性釋放。美利曲辛增加NE能，加重中樞興奮或活動過多。

厭食：

氟哌噻噸增加DA能，類嗎啡樣神經肽細胞活性增強，α黑色細胞刺激素分泌增多，黑皮質素

4型受體增加，厭食和耗能增加，使體質量下降，故黛力新禁用於血惡液質。

錐體外系副反應（EPS）

當服用氟哌噻噸6mg/d時，阻斷D2受體已達70％，而阻斷超過80％就易引起錐體外系反應，氟哌噻噸10mg/d的EPS發生率類似利培酮4mg/d，比奧氮平20 mg/d、喹硫平600mg/d和氯氮平300mg/d高。黛力新常用劑量1-2片/日，發生EPS的機率很低。

頭暈

美利曲辛增加NE能，NE激動腦血管上的α1受體，使血管收縮，造成腦缺氧，從而引起頭暈，降低患者的注意力和反應力，故服用黛力新者不得駕車或操作危險機器。

腦缺氧可能加深中樞神經系統抑制，故任何原因引起的中樞神經系統抑制或昏迷狀態(如急性酒精、巴比妥類或鴉片類中毒)，都應禁用黛力新。

震顫

美利曲辛增加NE能，激動紋狀體的β1受體，引起震顫，普萘洛爾阻斷β受體，可能治療震顫。

心肌缺血

美利曲辛增加NE能，激動心臟的β1受體，加快心率，增加心肌耗氧量，故禁用於心肌梗塞恢復早期，慎用於心律失常、冠狀動脈缺血和甲狀腺功能亢進者。

高血壓

美利曲辛增加NE能，可引起高血壓，但美利曲辛和氟哌噻噸又抗α1受體和H1受體，預防了高血壓效應。儘管如此，黛力新還是應慎用於高血壓，禁用於嗜鉻細胞瘤。