不少女性一過50歲就感覺渾身疼痛，頭痛醫頭，腳痛醫腳，卻越治痛的地方越多。
女性確實天生容易渾身疼。弄不清的渾身疼究竟哪裡出了問題？
多關注下身體和心理的變化。
魏倩/繪
更年期，骨質疏鬆渾身疼
“除了沒人疼，渾身哪兒都疼！”秦蘭今年51歲，自從絕經就感覺渾身難受，今天腰疼，明天又膝蓋疼，後背痠痛得像揹著個大石板過日子，而且還頻繁出現肌腱炎、腱鞘炎。去醫院查了下骨密度，原來是骨質疏鬆引起的。
黑龍江雞西雞礦醫院骨科主任醫師謝新輝：
在門診，遇到過不少這個年齡段的女性，渾身疼有很大普遍性，究其原因主要有兩個：
一是年齡因素，老化是人類必須經歷的一個過程，年輕的時候太拼，捱了太多累，受過一些傷，隨著時間的累積，問題開始顯現了。
二是激素的變化，女性在45~55歲會面臨絕經，雌激素出現斷崖式下降。雌激素對於維持骨骼健康、抵抗身體內的炎症和損傷的修復有很重要的作用，這就相當於女性在絕經之前會有一層保護罩，絕經後保護罩越來越脆弱，問題就會顯現了。
女性在更年期這個時間段非常容易因為雌激素水平的斷崖式下降導致骨量減少。骨量減少10%，就會出現明顯疼痛，當骨量減少超過20%就有發生骨折的風險。骨質疏鬆誘發的女性腰背部疼痛，很容易被忽視。
如果出現以上情況，建議到醫院進行雙能X線檢查，這是診斷骨量減少或者是骨質疏鬆的金標準。如果確診為骨質疏鬆，建議在醫生的幫助下適當服用骨吸收抑制劑，同時也要強化骨形成，可以口服活性維生素D。同時，我們也要在生活當中注意一些細節，比如要進行適當的負重性運動，注意高鈣飲食，注意日曬。
如果疼痛實在難以忍受，那麼可以適當口服一些鎮痛藥，不建議長期服用，否則對於心血管系統、對於胃部黏膜都有一定的刺激。也可以考慮進行一些物理治療，比如針灸、艾灸等。
壓力大，纖維肌痛徵渾身疼
48歲的王菊趕上了公司裁員，在家一年多常感覺全身疼痛，先後在骨科、神經內科檢查，查不出病因，還患上了失眠症。後醫生推薦她到風溼免疫科或疼痛科就診，被確診為纖維肌痛綜合徵。
浙江大學醫學院附屬第一醫院疼痛科主任醫師馮智英：
纖維肌痛綜合徵在成年女性中較多見，多數患者具有典型瀰漫性全身疼痛，持續3個月以上。
據美國風溼病協會資料顯示，纖維肌痛綜合徵是患病率僅次於骨關節炎和風溼關節炎之後的第三位風溼病型別。女性患病率遠高於男性，患者平均年齡為49歲。
纖維肌痛綜合徵症狀以全身多處肌肉疼痛為主，多伴有面板觸痛，時輕時重。超半數患者都會出現晨僵、失眠、多夢、精神不振、嚴重疲勞等症狀。因纖維肌痛綜合徵患者血液檢查、肌電圖等指標一般都是正常的，所以易漏診、誤診。
這種病如果不進行積極的治療，可能伴隨患者一生。纖維肌痛綜合徵要綜合治療，需要按時服用藥物來緩解症狀，衝擊波等物理治療可緩解疼痛，陽光下的戶外活動可以改善患者的狀態，同時家人的理解和支援也很重要。等疼痛症狀慢慢緩解、睡眠治療提高後，就可以逐漸緩慢地減藥直至停藥。
臨床中，此類患者往往面臨很大的心理和生活壓力，心態改善後，症狀就會大大緩解。所以，患者可以多進行社交、戶外活動以分散注意力、放鬆精神。
總焦慮，抑鬱症渾身疼
55歲的趙榮是一家國企財會人員，退休這兩年頸肩腰背痛愈發厲害，以為是勞累引起的，做按摩、扎針灸、理療，但疼痛緩解並不明顯。以為跟更年期有關，查了激素水平也是正常的。後來，找到了心理科，被確診為中度抑鬱症。
北京安定醫院老年病房主任鮑楓：
跟年輕人不同，臨床上超過八成的老年抑鬱症患者以軀體表現為主。女性相對敏感，更容易焦慮抑鬱。
有些老人覺得身體有很多不適，最初往往是頭疼，後來逐步發展為背痛、全身痛、心慌、心悸、厭食、腹脹、多汗、全身忽冷忽熱等等，但客觀檢查並不能發現有相應的器質性疾病。如果有這類問題，其實也是抑鬱症的表現。
治療這種疼痛的根本首先是要治療抑鬱症，隨著抑鬱的好轉，疼痛感就會逐漸消失。
由於抑鬱症容易反覆發生，抑鬱症的治療一般需要三個階段。
急性期治療：6~8周，目的是控制症狀，儘量達到臨床治癒。
恢復期治療：4~6月，此期間患者病情易波動，原則上應繼續使用急性期治療的藥物和劑量，目的是鞏固療效。
維持期治療：維持治療劑量或稍減量，目前共識首次抑鬱發作維持治療6~8個月，有兩次以上覆發的患者應長期維持治療，目的是預防復發。
除了藥物治療外，家人還需注意，對抑鬱症老人的照顧，要把握一個原則，既要讓老人衣食無憂，又要讓老人感到不孤獨、有依靠，日子過得充實。鼓勵老人做一些力所能及的家務，使其有價值感，鼓勵老人有自己的興趣愛好，避免與社會隔絕。
帶孩子，太累渾身疼
63歲的李梅每年兒子女兒家各住半年，輪流給他們帶孩子，前幾年感覺沒什麼問題，近兩年感覺身體有點吃不消，腰痠背痛渾身疼，怕孩子們擔心一直忍著，直到最近閃了腰才去醫院。
中國中醫科學院眼科醫院骨科主任醫師朱瑜琪：
因帶孩子導致的腰痠腿疼在門診屢見不鮮。
有小孩的家庭，大人的腰往往最易受傷，很多腰疼的患者都因帶孩子的姿勢不當造成的。尤其是老年人，大多腰腿有毛病，手腕和腿部的力量又不夠大，只能哈著腰靠轉動腰部的力量來將孩子抱起。這樣一來，特別容易造成肌肉韌帶扭傷、椎間盤突出和軟組織損傷。
抱孩子正確姿勢應是大人先單膝蹲下，把孩子抱住後再直著腰站起來。也可到嬰幼兒用品店買個專用操作檯，避免彎腰。
除了身體上的疲憊，老人帶孩子出現的心理問題也要關注，老年人因帶孩子引起的抑鬱症很多都是隱匿性的。
這種隱匿性的抑鬱症症狀並不是十分明顯，看不出心境的惡劣，但取而代之的是持續性的疲乏、無故的體重減輕、睡眠節律紊亂、食慾變差、頭疼、注意力記憶力下降、腰腿疼痛等，所以許多老年人就診時只是強調他們感到疲乏、消瘦、睡眠差等不適，而否認已患有抑鬱症。
這些患者軀體化障礙比較明顯，掩蓋了患者情緒意志活動方面的症狀，因此，好多人輾轉各大醫院的各個科室，做盡各種檢查，結果卻都顯示沒病。
本文首發自2022-01-07 健康時報《年過五十渾身疼？》（編輯劉玫妍）
編輯：王真 審稿：楊小明
