不少婦女因為感染了衣原體而煩惱，不知道怎麼辦？特別是孕產婦，到底是治療還是不治療？會不會影響胎兒？
什麼是衣原體感染呢？
衣原體感染是指沙眼衣原體（CT）感染所導致的性傳播疾病（STD），主要透過性傳播，也可母嬰傳播。衣原體感染是最常見的細菌性感染疾病，在25歲以下人群中的患病率最高。女性感染CT可導致多種後遺症，其中最嚴重的包括盆腔炎性疾病、異位妊娠和不孕症。女性生殖器官的CT感染往往症狀輕微，容易被忽略，因此要重視篩查和排查。
無論有無症狀者，實驗室檢查結果：“陽性”均可診斷CT感染。一旦確診應立即為所有衣原體感染者提供治療，治療延遲會發生一定的併發症。因此及時治療沙眼衣原體患者，可防止不利的生殖健康併發症和持續的性傳播。同時對性伴侶的治療可以防止再次感染和其他伴侶感染。
而對孕婦進行治療可以防止新生兒的垂直傳播。因此孕期感染了衣原體一定要治療。
如何來治療呢？
多西環素作為非妊娠婦女CT感染治療的首選，阿奇黴素作為替代方案，因為現有證據支援多西環素對泌尿生殖道、直腸和口咽部位的CT感染有效。越來越多的研究表明，在治療CT感染時，多西環素的療效優於阿奇黴素。但妊娠期的婦女首先仍然是阿奇黴素。
需要注意：
左氧氟沙星是一種有效的治療選擇，但價格更貴；不再推薦使用紅黴素，因為胃腸道副作用發生頻繁，導致患者不能堅持完成治療。
妊娠期間使用阿奇黴素是安全有效的，不會影響胎兒；多西環素和左氧氟沙星由於對胎兒或新生兒存在不良影響，妊娠期及哺乳期應避免使用。
大環內酯類藥物（如紅黴素）由於胃腸道副作用導致患者的依從性差，而且妊娠期使用與兒童不良結局相關，因此妊娠期不再推薦使用。
HIV感染與否不影響治療方案的選擇。
為了儘量減少性伴間的傳播，應指導接受CT感染治療的人在單次給藥後7天內，或者直到完成7天的治療方案並症狀消失前避免性交。
為了儘量減少再感染的風險，還應指導患者在所有性伴都得到治療前避免性交。
性伴主要是指診斷前60天內有過性接觸的伴侶，或者儘管大於60天，但是是最後一次性接觸者。
研究表明如果按照推薦的治療方案進行了治療，大多數治療後的感染不是由治療失敗引起的，而是由性伴未能接受治療或接觸新感染的性伴引起的再感染，因此，同期性伴的治療也很重要。
來源：昆明市第三人民醫院微公號
編輯：楊芮
編審：周曉雪
終審：周健軍
