86歲的左老經歷幾次手術後，身體一直不好。由於長期與糖尿病“和平共處”，平常自我感覺良好，他也就忽視了監測血糖。
疫情居家之後，左老飲食不規律，活動量減少，吃飯越來越沒胃口，總感覺乏力，精神頭大不如前。
01
“高滲”危急，不省人事
1月5號下午，左老突然“不省人事”，家屬緊急撥打120，透過急診綠色通道送入大興醫院。
入急診科後，左老呼之不應，急查末梢血糖值顯示為“Hi”，已經處於爆表狀態（表明血糖值高於33.3mmol/L，超出血糖儀的檢測範圍），結合相關檢查，被診斷為高滲性高血糖狀態，情況危急。
高滲性高血糖狀態（HHS）是指因嚴重高血糖導致的血漿高滲透壓、嚴重脫水和進行性意識障礙為特點的臨床綜合徵。多見於老年人的危重糖尿病急性併發症。
患者易出現精神紊亂、昏睡或是昏迷狀態，還伴有面板乾燥、脫水、精神萎靡不振，甚至可能出現抽搐、偏癱、失語等中樞神經功能障礙的表現。嚴重會導致死亡。
急診科立即對其進行補液、靜滴胰島素等治療，1小時後複查靜脈血糖值為52.4mmol/L（極高值，一般正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L，餐後兩小時小於7.8mmol/L），同時轉入內分泌代謝科專科救治。
02
補液降糖，雙管齊下
住院後，左老煩躁不安，多項檢查結果顯示危急值，合併血壓偏低、心肌細胞損害、急性腎功能不全、胰腺損害......
種種症狀均與他嚴重脫水、多臟器灌注不足有關，加上重症感染，無疑是雪上加霜。
此刻，大量、快速補液應是最有效的救命措施。但左老是高齡患者，有多種基礎性疾病，目前又有急性心肌細胞損害等一系列病症。
如果短期內，補液容量負荷急劇增加，他脆弱的心臟能否“吃得消”？
面對矛盾，內分泌代謝科邢影主任很堅定：“補液、降糖，救命要緊！”這就要求醫護對補液的速度和用量都要精準監測和把控。
在邢影主任指導下，科室醫護嚴密觀察出入量，給左老鼻飼管定時、定量注水，聯合靜脈補液，糾正他的高滲狀態；同時，採取小劑量胰島素，持續靜脈泵入降低血糖等對症治療，左老狀態暫趨平穩。
03
“九死一生”，轉危為安
入院第三晚，突如其來的感染性休克，使左老出現血壓、心率急驟下降，再度瀕臨生死邊緣。
由於主管醫生王皖秦一直密切監護，充分了解左老病情，經醫護配合，全力搶救，2~3小時後左老生命體徵漸漸平穩。
不久後，左老甦醒，一句“我想吃飯”，讓在場醫護和家屬如釋重負，相視而笑，他再一次挺過來了。
目前，左老恢復得很好，繼續接受進一步治療。病區走廊裡，他正邁著步伐緩緩地、穩穩地走在彩虹步道上。
命運總是眷顧努力求生的人。經歷了“九死一生”的重重考驗，左老用他的頑強贏得了眷顧。
自疫情以來，大興一直堅持防控、救治“兩手抓”。
據統計，12月23號至今，內分泌代謝科已收治95名患者，其中14名危重患者，目前病情均平穩。
同時，科室6名醫護人員堅守防疫一線，參與醫療隊援助定點醫院、隔離酒店保障專班、社群核酸取樣等相關工作。
通訊員：於潔旎
