半島全媒體記者 王鑫鑫
開裂一樣的頭痛、無法咀嚼的劇烈牙痛、視物模糊、頻繁打嗝、無法吞嚥、頑固性大小便困難……你無法想象，當這些噩夢同時降臨在一個人身上，他的生活將陷入何等絕望的境地？青島市市立醫院神經內科精準識別併成功治癒的院區首例“肥厚性硬腦脊膜炎”患者，於近日隨訪，未發現病情反覆。這一病例的成功治癒，標誌著神經內科解決疑難複雜重症的醫療技術能力取得新進展、新突破。
痛苦異常，生活瀕臨崩潰
2021年9月下旬，60歲的市民孫先生（化名）吃飯咀嚼時出現劇烈牙痛，間斷出現頭痛，痛感持續加強，犯起病來恨不能用頭頂著牆。疼痛一刻不停地折磨了他一個多月，於外院拔掉了8顆牙齒，診斷為“叢集性頭疼”，中西醫治療效果欠佳，牙痛和頭痛的症狀依然沒有任何改善。
一波未平一波又起。除了讓人坐臥不安的疼痛，孫先生漸漸出現了視物模糊、吞嚥困難、頻繁打嗝、大小便困難等棘手的新問題。患者痛苦異常，生活瀕臨崩潰的邊緣。
輾轉多家醫院、在多個學科治療無果後，形容枯槁的孫先生經人介紹，瞭解到神經內科張敏主任團隊在治療神經系統疑難複雜重症方面經驗卓著，成功病例不勝列舉，便在家人的陪伴下慕名來到張敏主任的專家門診，隨即被收入西院區神經內科住院治療。
追根究底，“賓士徵”元兇乍現
張敏主任詳細問診，第一時間為患者安排相關檢查，顱腦磁共振、腦CT均未見明顯異常。為追根頭痛的原因，張敏主任建議患者做顱腦增強磁共振。
顱腦增強磁共振閱片時，折磨患者長達一個多月的“元兇”乍現：顱腦磁共振顯示明顯的“賓士徵”，雙側硬腦膜、小腦幕及大腦鐮瀰漫性增厚並強化。結合腦脊液病原學篩查未發現異常的結果，張敏主任考慮患者“肥厚性硬腦脊膜炎”診斷成立。
這是西院區確診的首例“肥厚性硬腦脊膜炎”。該病是一種以硬腦膜侷限性或瀰漫性纖維性增厚為特徵的中樞神經系統罕見疾病，臨床表現取決於硬膜炎症的累及部位，增厚的硬膜可對周圍的神經、血管進行壓迫，以頭痛和多顱神經麻痺最常見。
患者孫先生臨床症狀多，自主神經、三叉神經、視神經等多系統受累，入院時病情危重，若不經及時有效治療，任病情繼續發展或惡化，或將造成失明致殘、高位截癱等不良預後。
抽絲剝繭，明確診斷為原發性疾病
抽絲剝繭明確了診斷，進一步鑑別為原發性還是繼發性。張敏主任分析，患者無發熱、臨床資料未發現感染證據，不支援感染病因；患者腫瘤標記物無異常，影像學及腦脊液均無腫瘤存在證據，不支援腫瘤病因；患者免疫指標陰性，綜合考慮診斷為“原發性肥厚性硬腦脊膜炎”。
明確診斷後予患者激素、改善迴圈、抗炎等對症治療，牙痛及頭痛症狀由持續性緩解為陣發性，大約兩週後，患者自覺頭痛、牙痛、吞嚥困難、視物模糊、頑固性大小便困難等症狀完全改善。患者於近日隨訪，複查顱腦強化磁共振，未見病情反覆，症狀及影像均好轉。
精準施治疑難複雜重症，張敏主任團隊的深厚功底絕非一蹴而就。對每位患者進行正確而有效的診斷與治療，讓患者早日重獲康復，團隊憑藉的是對醫學高峰的孜孜以求，靠的是紮實的醫療功底和豐富的臨床實戰經驗。
