寶寶過敏性鼻炎的治療，一般要根據寶寶的臨床症狀及嚴重程度，即臨床分類，再結合寶寶的年齡、藥物的安全性及依從性等因素綜合考慮。

一． 過敏性鼻炎的臨床分類：

1. 按症狀發作時間分為：

1) 間歇性：每週症狀發作＜4天，或連續＜4周；

2) 持續性：每週症狀發作≥4天，且連續≥4周。

2. 按過敏原種類分類：

1） 季節性：症狀發作呈季節性，常見致敏原包括花粉、真菌等季節性吸入物過敏原；

2） 常年性： 症狀發作呈常年性，常見致敏原包括塵蟎、蟑螂、 動物皮屑等室內常年性吸入物過敏原。

3. 按症狀表現分類：

1） 噴嚏及鼻涕型：陣發性噴嚏、水性鼻涕、鼻癢、不確定的鼻塞，晝重夜輕，常有結膜炎；

2） 鼻塞型：嚴重鼻塞、黏稠鼻涕、少或無嚏、無鼻癢、持續及夜間較重，結膜炎較少；

3） 混合型：症狀介於兩者之間。

4. 按症狀嚴重程度分類：

1) 輕度：症狀輕，不影響生活質量（包括睡眠、日常生活、學習等）；

2) 中-重度：症狀較重或嚴重，影響生活質量。

二．治療方案的選擇

1. 目前用於治療過敏性鼻炎的藥物：

1) 鼻用糖皮質激素：對過敏性鼻炎的區域性症狀如噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，且區域性用藥，起效快,安全性好。常用藥有：糠酸氟替卡松鼻噴劑，≥2歲使用；糠酸莫米松鼻噴劑，≥3歲使用；布地奈德鼻噴劑，≥6歲使用；丙酸氟替卡松鼻噴，≥12歲使用，等。2歲以下如症狀嚴重，需在醫生監測指導下，短期使用。

2) 第二代抗組胺藥：有口服和鼻用兩種。①口服二代抗組胺藥物：能顯著改善鼻癢、噴嚏和流涕等鼻部症狀，對合並眼部症狀也有效，但改善鼻塞的效果有限。臨床上兒童最常用的是西替利嗪，≥1歲使用，6月-1歲謹慎使用；氯雷他定，≥2歲使用。②鼻噴抗組胺藥物：比口服用藥起效更快，在鼻塞症狀的緩解上可能優於口服抗組胺藥。主要包括左卡巴斯汀，可用於6歲以下兒童；氮卓斯汀，≥6歲使用，等。

3) 口服白三烯受體拮抗劑：更適用於學齡前期鼻塞較重的患兒使用，部分併發哮喘的患者可受益，但對鼻癢、打噴嚏無明顯改善作用。常用的藥物是孟魯司特鈉（順爾寧），≥2歲使用，≥1歲合併哮喘患兒。

4) 減充血劑：是過敏性鼻炎的二線用藥，鼻塞嚴重時可短期應用，連續用藥不要超過7天。如羥甲唑啉，≥6歲用0.05%，2-6歲0.025%；賽洛唑啉，≥6歲用0.05%，3-6歲0.025%。

5) 鼻腔鹽水沖洗：具有減少過敏原沉積，清潔鼻腔的作用。

2. 根據年齡及疾病程度，採取階梯性治療模式：

1) 輕度間歇性過敏性鼻炎：採取抗組胺藥物治療

2) 中-重度間歇性和持續性過敏性鼻炎：採取鼻用糖皮質激素、抗組胺藥物或（和）白三烯受體拮抗劑聯合用藥。

3) 年齡越小，藥物選擇越要規範，防止出現藥物副作用：嬰幼兒機體尚未發育成熟，用藥後可能出現的副反應風險比大孩子要高，且嬰幼兒以輕度間歇性過敏性鼻炎多見。因此，治療方案的選擇更應謹慎，謹記藥物的年齡限制、劑量和劑型，避免超說明書用藥給寶寶帶來風險。

常用方案參考：

① ＜6月齡：鹽水或海水鼻腔沖洗霧化等輔助治療為主；

② 6月—1歲：在醫生指導下可選擇應用西替利嗪滴劑口服；

③ 2～3歲：可選擇西替利嗪或氯雷他定等口服，夜間鼻塞明顯者可加用白三烯受體拮抗劑，症狀重者可應用鼻用糖皮質激素。