家屬：“我是191床的小張的父親，他的檢查結果出來了沒有，我來看看”？
醫生：“他這次檢查血常規提示Hb 70mg/L，腎功提示尿素43.48umol/L、肌酐1507umol/L，電解質提示鉀7.1mmol/L，BNP大於5000pg/ml，PTH1114.5pg/ml”。
家屬急切地問：“那他的這種情況嚴重嗎”？
醫生:“他的腎臟已經衰竭到了終末期了，也就是我們常說的尿毒症期，而且也已經損傷了心臟，發生了心力衰竭，形成了尿毒症性的心臟病”。
家屬：“醫生真的有那麼嚴重嗎？會不會搞錯呀？”
“他的檢查提示肌酐1507umol/L，這已經遠遠地超過腎衰竭尿毒症期的肌酐水平707umol/L”，醫生再次指著電腦螢幕上的化驗結果。
“這種情況提示著腎臟已經不能夠代償了，需要藉助其他方法來替代它工作了，這已經達到了透析治療的指徵了。”
家屬連聲哀嘆：“他還這麼年輕，才29歲，以後的日子咋過呀！”
醫生：“現在最重要的就是要積極的配合治療，不要有過多的思想負擔，你自己也要保重身體呀！”
發現泡沫尿預示著腎臟出了問題？
“你能給我說說你哪裡不舒服”？入院時醫生認真地詢問著。
小張：“我主要身上困、沒有力氣，胸悶、氣短，有一個多月了，這幾天加重了”。
醫生進一步瞭解得知小張3年前小便時發現尿中有泡沫，在當地社群醫院行尿檢發現尿檢異常，醫生建議進一步檢查，卻遭到了小張拒絕。
大約過了3個月的時間，小張發現尿中泡沫明顯增多，小便氣味重，前往當地某醫院就診發現尿檢異常，且腎功137.26umol/L，後在醫生的建議下住院行“腎穿刺活檢術”，被診斷為“IgA腎病”，經過常規治療後出院。
“出院後你有沒有吃什麼藥或者有沒有再進行治療？”，醫生問。
小張：“治療了，我一直吃中藥治療的”。
“你要是好好吃藥了，就不是這個樣子了”，站在一旁的小張的父親打斷了醫生與小張的對話。
醫生：“你吃的什麼中藥？”
小張：“就是用的朋友介紹的幾味補腎的中藥泡的藥酒”
“你怎麼隨隨便便的泡藥補腎呢？”，醫生驚訝地問道。
小張：“感覺身上沒勁，朋友說要補腎，剛好我的腎也不好，剛開始力量挺大的，現在越來越不行了。”
隨後醫生立即給小張完善了相關輔助檢查，結果被診斷為慢性腎功能衰竭尿毒症期、尿毒症性心臟病、高鉀血癥、酸中毒、腎性貧血、繼發性甲狀旁腺亢進等，於是也就發生了開頭醫生與小張父親對話的那一幕。
治療上給予吸氧，積極地控制血壓、維持性腹膜透析治療給予1.5%的腹膜透析液2000ml留腹7小時 2次/日、2.5%腹膜透析液2000ml留腹5小時、2.5%腹膜透析液2000ml留腹過夜，以及糾正尿毒症的併發症給予營養心肌、改善心肌供血，糾正貧血、糾正代謝性酸中毒等等治療，並告知患者低鹽低脂低鱗精蛋白飲食，避免勞累，暢情志，戒菸戒酒等日常應該注意的事項，經過積極的治療患者病情明顯好轉。
醫生感嘆道：年紀輕輕竟然發生了尿毒症，罪魁禍首是藥酒？
後來從小張的父親處瞭解到小張在21歲那年因頭暈、噁心測血壓發現血壓170/98mmHg，之後去醫院被診斷為“高血壓病”。
醫生：“高血壓這麼多年了”！
“那次醫生給開了非洛地平緩釋片和貝那普利”，小張的父親又說到。
“那他的血壓控制的怎麼樣？一直吃的這兩種降壓藥嗎？”，醫生連續地追問到。
“哎！再甭提了，血壓控制的很不好，醫生開的藥想起來吃，想不起來就不吃，沒辦法啊！”
“醫生也不讓再飲酒、吸菸了，人家就是不聽，而且經常的玩遊戲，晚上熬夜，說了多少遍了就是不聽，要不是為了我的孫子，我懶得管他”，小張的父親又無奈地說到。
此時醫生看到了一位白髮蒼蒼的老父親臉上流露出的無奈和辛酸，沒有說一句話，並且總結出了導致小張從泡沫尿到發展成為尿毒症的三大原因。
1、不按時服藥，忽視了控制好高血壓的重要性。高血壓是威脅著我們人類健康的一大殺手，如果高血壓不按時服藥，不積極地加以控制血壓，長期的高血壓可直接造成腎臟的損害，引起腎小動脈硬化，腎單位萎縮，從而導致腎功能的衰竭。通常情況下慢性腎功能衰竭進展得相對緩慢，但是在某些因素下如高血壓、吸菸等這些危險因素的作用下會導致慢性的腎功能衰竭進一步的發展，最終發展成為尿毒症。
2、隨隨便便吃補腎藥，忽視了“是藥三分毒”。我們常說是藥都有三分毒，在日常生活中的正常人因喝藥酒補腎或者保健發生的中毒事件不可少見，更何況對於小張這樣的一位腎臟本來就有問題的患者來說，這樣更會加重腎臟的排洩負擔。
3、不規律生活，忽視了良好的生活習慣。透過醫生對小張及家屬的病史詢問中可知小張的生活起居不規律，沒有良好的生活習慣。小張作為年輕人生活自律性差，吸菸、飲酒、熬夜，這些不良生活陋習會導致腎臟的負擔加重。
醫生提醒：腎不好除了泡沫尿，還應注意這幾個訊號。
腎臟對我們來說非常的重要，當腎臟出現問題時我們的身體會發出一些求救的訊號，比如在這個案例中的小張開始時發現了尿中有泡沫，這就是腎臟發出的一個訊號。除此之外，我們還應該注意這4個腎臟發出的求救訊號。
1、注意尿量的變化。我們正常人每天的排尿量為1000-2000ml，無論是尿量減少，還是尿量增多都可能是腎臟出了問題。當24小時尿量超過2500ml稱為多尿，小於400ml稱為少尿，小於100ml稱為無尿。
2、意尿液的顏色的變化。正常人尿液顏色呈淡黃色，當腎臟出現問題時可能出現血尿、蛋白尿，應該引起注意。
3、注意有無水腫。腎臟是人體代謝水液的器官，當腎臟出現問題時就會導致水液內停，早上睡起來可見眼皮浮腫，或者雙足、雙腿浮腫。
4、注意有無消化道症狀。對於腎臟病變的患者，若病變發展到終末期則會影響胃腸功能出現噁心、嘔吐、食慾不振等消化道症狀，這時也應注意腎臟的問題，這也往往容易被忽視。
5、注意面板有無瘙癢。在終末期的腎臟患者中由於體內的尿素不能經尿液排出，這時會透過面板排洩，從而刺激面板出現面板瘙癢。
醫生感慨：腎臟是人體重要的臟器，一定要保護好腎臟的健康，建議做好這幾點很關鍵！
腎臟肩負著排出我們體內代謝廢物、維持體液平衡及酸鹼平衡等重任，如果腎臟出了問題就會影響到腎臟正常功能的發揮，從而影響我們的身體健康，因此我們應該要積極的保護好自己的腎臟。醫生建議做好以下幾點。
1、多喝水。多飲水有助於降低體內的毒素的濃度，促進代謝廢物的排洩。喝水要以白開水為佳，儘量不要用喝碳酸飲料、果汁等代替白開水。同時也應該注意的是要主動地喝水，不要口渴了才去喝水，也要注意不能飲水過多。
2、規律作息，要養成良好的生活習慣。不熬夜，按時休息，按時起床，保持充足的睡眠。同時也要戒菸、戒酒，減少腎臟損傷的因素。
3、合理飲食。飲食上要科學合理的膳食，禁忌過度的辛辣刺激物、高鹽高脂之品，只有健康飲食才能更好的養護好自己的腎臟。
4、正確合理使用藥物。身體有不適一定要尋求專業人員的幫助，禁止自行服用藥物或者亂用藥物，更不能盲目聽信偏方、驗方或者土方。
5、適量運動。運動有助於增加代謝，有助於血液迴圈，更有利於增強腎臟的機能。
6、對於患有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等的人群，一定要積極的控制好這些導致腎臟損傷的危險因素，合理規範化地進行治療，要定期體健。#非常病例#
