金代名醫李東垣曾說:“痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭旋,虛風內作,非天麻不能療。”所以半夏與天麻,一直被認為是治療眩暈頭痛的重要藥物。而半夏白朮天麻湯也是非常重要的治療各種因為“痰”引起的頭痛眩暈痰厥的方劑。
什麼時候可以用半夏白朮天麻湯?
1.頭痛頭重、眩暈,腹脹、腹鳴,便薄。
2.肌肉浮腫鬆軟,易出汗;
3.舌質紅或淡紅,舌體較大,苔膩或微黃膩,脈弦滑。
本方證多見於高血壓、高脂血症、動脈硬化、神經衰弱、內耳眩暈綜合徵、貧血等病,多因脾虛生溼,聚溼成痰,胃氣上逆,故有噁心嘔吐;痰阻氣滯,故胸膈痞悶;肝風內動,夾溼上行、擾動清竅所致,故有眩暈、頭痛。治宜化痰息風,健脾祛溼。用天麻可以化痰止眩暈,對頭眩多有效,當然,如果不是痰溼而是水飲上衝導致的頭暈目眩、噁心嘔吐,那就不是本方擅長的了,應該用小柴胡湯加吳茱萸湯或苓桂術甘湯更為恰當。
半夏白朮天麻湯以半夏、天麻為主,加上白朮、茯苓等,可以看成是二陳湯去烏梅,加天麻、白朮、大棗而成,方中半夏辛溫而能燥溼化痰,降逆止嘔;天麻甘平而潤,能平肝息風,而止頭眩,兩者合用,為治風痰上擾清竅導致眩暈頭痛之要藥;白朮能健脾燥溼;茯苓能健脾滲溼,兩者同用以治生痰之本,以加強半夏、天麻化痰息風的作用;橘紅能理氣化痰;甘草能調藥和中;煎加姜、棗可以調和脾胃,生薑又有制半夏毒性的作用,諸藥合用,不僅可以鎮痛止眩,還能調和胃腸、利尿等,特別適用於體形肥胖,有浮腫傾向,或消化系統功能低下者的頭痛眩暈。
本方與真武湯雖然都可以治療眩暈、浮腫,但兩者在程度上有輕重的不同,真武湯所治,精神萎靡,身體差,浮腫比較明顯,惡寒、身體痛、四肢逆冷、舌質淡白等寒象重;而本方則精神而狀態一般尚可,沒有明顯寒象,但胸膈痞悶、腹脹腹鳴便溏等消化道症狀比較明顯。