176、傷寒脈浮滑,此以表有熱,裡有寒,白虎湯主之。
白虎湯方
知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合
上四味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
這一條存在錯簡的情況,“裡有寒”應該是“裡有熱”。
字面意思是說:病家脈象浮滑,這是因為體表有熱,體內也有熱,應該用白虎湯進行治療。
單純透過脈象就確定治療方法是不準確的,臨床上病家還會有汗出、怕熱、喜涼、小便多、沒有腹痛、沒有便秘等情況,才能確定使用白虎湯。
滑脈說明火熱熾盛,有浮脈不一定說明就是表證,只能說明正氣趨向於表,這是由於體內火熱外散導致的,因此體內火熱大,體表也出現了火熱,所以才會“表有熱,裡有熱”,再加上前面的臨床表現,才可以使用白虎湯治療,如果出現明顯的口渴、飲水多,那就採用白虎加人參湯治療。