腰痛對於現代人的困擾的確很大，門診時候腰痛的病人實在很多，就是因為療效不是很確切，才導致治療措施的多樣化，同時因為腰痛的原因非常複雜，往往與很多疾病的症狀相互重疊，所以腰痛也會被誤診，中醫治療腰痛的方法有很多，比如常見的就有補腎壯骨，活血化瘀，但是治療效果怎麼樣？使用過的人心裡都明白，效果總是不如意，今天我給大家推薦另外一種中醫治療腰痛的方法，那就是利水滲溼法，如果辨證準確，往往會有意想不到的效果。

病案：

呂先生是個駕駛員，長期坐在駕駛室，因為腰部活動較少，常常出現腰痛，早期的腰痛只要適當休息就可以，但是近期的腰痛有點不一樣，非常嚴重，甚至有一種下墜感，想著跑完這趟車就回家好好休息，可是這次就算是自己帶著腰託都沒法緩解腰痛，實在忍受不了，只能吃止痛藥，可是藥效一過疼痛又再次襲來，這樣的狀態開車真不知道他是如何熬過來了，到了家裡，飯也沒吃就倒到床上休息，一連睡了幾天，腰痛不但沒有好轉，反而越來越嚴重，根本不能起來，上個廁所也要出一身汗，家人看著越來越不對勁，趕緊送他來醫院檢查，相關的檢查排除了腎結石等內臟問題，最後還是認為他是一個急性的腰椎間盤突出導致的，給了相應的止痛藥，現在普遍認為腰痛還是跟腎虛和血瘀有關，所以補腎壯骨，活血化瘀的藥物治療也少不了。

一週後腰痛並沒有減輕，反而因為吃藥出現了胃部脹滿不適，之前是腰痛，現在還出現其他的問題，這樣子怎麼辦？家人每天看著他痛苦萬分，特別是到了晚上更是受盡折磨，整個人都開始消瘦，是不是會有其他的問題？“我是不是得了絕症了？”呂先生心裡不斷犯嘀咕，這次腰痛怎麼會這麼嚴重，為了進一步治療，他只能再次來醫院就診，因為第一次的治療效果不好所以就來到了我這邊，看著他這麼痛苦的樣子，馬上安排他住院治療，一個先控制症狀，緩解疼痛，同時更想進一步找原因，會不會因為一些沒有發現的問題導致他劇烈的腰痛。

相關的檢查現實沒有嚴重的問題，治療的方法也是常規的方法，為什麼他的效果會這麼差，其中的問題在哪裡？一次偶然的查房發現他上廁所的頻率比別人高，雖然算不上嚴重的尿頻尿急，但是這跟他之前的情況有差異，因為他是司機，如果這樣子的狀態肯定不行，這怎麼跑長途呢？自從這次腰痛後他的小便頻率就高了很多，就是這個差異，讓我們的治療方案進行了整改，從之前人認同的活血化瘀和補腎壯骨轉變成利水滲溼，同時從他的舌苔脈象也證實這點，所以我們就用《景嶽全書》的大分清飲加減進行治療，透過通利下焦水溼，從而到達治療腰痛的目的，沒想到一週的中醫治療加上規範的康復理療呂先生治癒出院了。

思考：

腰痛的原因很複雜，但是辨證需要準確，雖然大部分腰痛是因為腎虛不足引起的，可是對於中年正當年的男性，很多時候還是一個實證，如果這時候僅僅予以竣補，反而適得其反，這個病人的早期的治療效果不佳，問題就有可能出在這裡，藥不對證，腰痛的問題不可能解決，後期在查房過程中發現了異常點，認為還是一個水溼內積，從而導致腰部不適，透過利水滲溼，從而達到很好的臨床效果，這就是典型的中醫辨證論治，就像是一把正確的鑰匙開啟鎖一樣，辨證正確，用藥得當往往就會有很好的療效。

大分清飲：茯苓，澤瀉，木通，豬苓，梔子，枳殼，車前子