在醫學上,癌是指起源於上皮細胞的惡性腫瘤。在病變部位會有腫塊,有疼痛感,潰瘍,出血,梗阻等症狀。
說到癌症,大家一般會想到胃癌,肝癌,乳腺癌,口腔癌,子宮癌等。面板作為人體最大的器官,有六種惡性面板癌。面板惡性腫瘤一共有六種:Bowen病,Paget 病,基地細胞癌,鱗狀細胞癌,黑色素瘤 面板T細胞淋巴瘤。我簡單給大家說一下,大家就跟著學習一下吧!
一、Bowen病
Bowen病好發於老年人,可以位於身體的任何部位。臨床上表現單發圓形或卵圓形扁平隆起的浸潤性斑塊,直徑數釐米,暗紅色、棕紅色或褐色,邊界清楚,邊緣清楚,邊緣不規則,表面不平坦,覆蓋鱗屑或痂皮,時有糜爛,可伴結節和肉芽腫性改變。
該病的病因並不明確,單發播Bowen病可能與日曬、hpv感染有關,而多發的Bowen病可能跟攝入砷劑有關,患者病史中常有集體砷中毒史,慢性殺蟲劑中毒史,或砷劑治療史。
患者沒有自覺的症狀,如不及時治療,可緩慢進展為鱗狀細胞癌。
Bowen病是一種原味鱗狀細胞癌,一般為角化過度,角化不全,表皮增生,棘層肥厚,表皮全層角質形成細胞不典型增生,可見角化不良細胞,基底膜完整。有以真皮淋巴細胞為主的炎症細胞親潤。
Bowen病治療主要是外科手術或Mohs手術切除。還可以用佛尿嘧啶或博來黴素軟膏,或採用冷凍,電灼、鐳射、光動力治療和淺層X光放療。
二、Paget 病
根據皮損部位不同,又分為乳房Paget病,乳房外Paget病。
①乳房Paget病 好發於中老年父母,乳頭、乳暈部位不對稱性紅斑、斑塊,表面有鱗屑,緩慢進展,常伴有水腫、潰瘍、出血、和乳頭內陷。自覺疼痛和區域性感覺異常。15%~30%的患者可觸及乳房深部腫塊,可以出現腋下淋巴結轉移。少數伴有色素沉著。
②乳房外Paget病 好發於外陰、陰囊、肛周、腋下、也見於四肢、頭頸部。表現為慢性不對稱鱗屑性紅斑,斑變,常伴有糜爛,潰瘍、結痂。自覺瘙癢或疼痛,遷延不愈,鐳射治療無效。
Paget病可以用外科手術或Mohs顯微描記手術切除,以及深部組織惡性腫瘤的根治的根治性手術,是最主要的治療手段。
三、基地細胞癌
基地細胞癌又稱為基底細胞上皮瘤,好發於老年人,中青年患病率最近幾年也逐年增加。80的皮損發生在面部中線位置,基本損害為隆起結節或扁平斑塊。顏色不均勻,皮色、紅色、白色、褐色或黑色,邊緣常有珍珠樣丘疹,腫物及其周邊面板常見毛細血管擴張迂曲,腫瘤組織鬆脆,容易破潰、出血、滲出、結痂或糜爛、潰瘍,遷延不愈。
基地細胞癌的病因或致病因素多種多樣。長期、過度的日曬,面板暴露於紫外線;p53基因突變;暴露於人工紫外線,如PUVA治療、UVB治療、日光浴床等;放射引起輻射;暴露於砷劑均易引起基底細胞癌。有一些系統疾病也能引起基地細胞癌,如接受免疫抑制劑治療的器官移植患者,著色性幹皮病,痣樣基地細胞癌綜合徵,Bazex綜合徵等。個人或家族有面板癌病史。
基地細胞癌主要是破壞區域性面板,很少發生轉移,治療中一般保留正常組織,儲存區域性功能。目前外科手術或Mohs顯微描記手術是常用的治療方法。面積大、不適合手術者也可以採用區域性放療,冷凍,鐳射,光動力,外用咪喹莫特,否尿嘧啶,干擾素等,或系統化療,或多種治療聯合應用,效果也比較好。
四、鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌好發於老年人或慢性嚴重、感染、免疫缺陷患者,多位於日光暴露部位,如頭面部、手背等。初期表現為原有慢性面板病變(如瘢痕、慢性感染、潰瘍、癌前病變等)的基礎上,出現堅實的小丘疹或結節,浸潤性生長,逐漸發展為斑塊,呈疣狀或菜花樣外觀,表面角化,覆有鱗屑,大的鱗狀細胞癌常伴有區域性組織壞死和潰瘍,可繼發感染而伴有膿苔和惡臭。
鱗狀細胞癌可以發生淋巴結轉移和遠處轉移,表現為區域性引流淋巴結腫大、質硬、無痛,與周圍組織黏連。患者無自覺症狀,深部浸潤者可伴疼痛。
五、黑色素瘤
黑色素瘤是正常面板中惡性黑色素細胞增生引起的,可能起源於痣細胞痣,藍痣,惡性雀斑樣痣,著色性幹皮病等,也可能由於外傷、日曬、慢性嚴重刺激,瘢痕等誘發。
黑色素瘤又稱為惡性黑色素瘤,好發於面部和四肢末端,也常見於眼球、口腔粘膜、外陰和肛門黏膜。
手術是惡性黑色素瘤的主要治療手段,除了完整切除區域性腫瘤,還應注意清掃區域性淋巴結。必要時可能切除患趾(指)或患肢。發生轉移的黑色素瘤,手術複發率比較高。一般採用化療、放療和免疫治療。如大劑量干擾素治療,但療效都不是十分理想。
六、面板T淋病細胞瘤
面板淋病瘤分為面板T細胞淋巴瘤和面板B細胞淋病瘤。面板T細胞淋巴瘤又分為不同亞型,包括蕈樣肉芽腫,蕈樣肉芽腫變異型和亞型,sezary綜合徵、成人T細胞白血病/淋巴瘤、原發性面板CD30+淋病細胞增生性疾病,皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤等等。今天就說一下蕈樣肉芽腫。
蕈樣肉芽腫是一種原發於面板的T細胞淋巴瘤,皮損多發於非曝光部位且進展緩慢。整個病程分成三期,斑片期、斑塊期和腫瘤期。
①斑片期好發於軀幹和四肢,多好發紅色斑片,形狀、大小不一,伴輕中度鱗屑,顯著瘙癢,容易誤診為皮炎,玫瑰糠疹,銀屑病。進展緩慢,進展和緩解交替出現,持續數十年,可見面板萎縮和色素沉著。
②斑塊期 斑片進展形成扁平隆起的浸潤斑塊,紅色或紅棕色,環形或馬蹄鐵狀。(如圖)
③腫瘤期 可發生於原有斑塊或正常面板上,瘤體呈半球隆起,質韌,黑紅色。初期表面光滑,後期可能出現壞死和潰瘍,並快速進展,浸潤淋巴結和內臟器官。因出現免疫缺陷,繼發感染、敗血症和多器官衰竭,後期病情不好控制。