小李28歲,結婚2年後,終於懷孕了,在孕期,她的牙齦反覆出血,頭也時常感到暈。到社群醫院,醫生診斷,說她是貧血。小李呢,沒當回事,在家裡,靠吃一些含鐵多的食物補鐵,後來,又不知道從哪裡聽來一個偏方,說是用鐵鍋炒菜能補鐵,就又買了一口鐵鍋。
就這樣,一直堅持到了孕30周,這天早上,小李起床洗漱時,突然鼻子流血,怎麼也止不住,丈夫大剛趕快把小李送到了醫院。
到了醫院的婦產科,接診的姜醫生聽小李自訴著病情,28歲,妊娠31周,懷孕期間沒有特殊情況,反覆牙齦出血,頭暈,鼻出血一天。
姜醫生觀察小李情況,外表看是重度貧血貌,面板也出現了散在紫癜,神志清楚,查體合作,心肺檢查無異常。
產科檢查也沒有異常。但是,在驗血化驗這一項,有了問題,小李的血紅蛋白只有49克/l,重度貧血,血小板減少。
姜醫生懷疑是血液出現了問題,請內科會診進行了3次骨髓穿刺,結果如下:
三系增生減少,增生程度低下,初步診斷,小李患的是妊娠期再生性障礙性貧血。
“我怎麼會得這種病,這不就是血癌嗎?能治療嗎,孩子還能生嗎?”
知道了診斷結果,小李和丈夫大剛簡直不敢相信,一系列的問題都湧了出來。
姜醫生解釋說:“原發性再生障礙性貧血,致病原因不明,有少數女性在妊娠期發病,分娩後會緩解。動物實驗證明,大劑量的雌激素可抑制骨髓造血功能。但再生障礙性貧血是否和妊娠有關係,還沒有一個定論”。
孕婦出現這種血液病,對於妊娠有嚴重的影響,很容易出現全身性出血傾向,包括面板紫癜,外出血,嚴重的顱內出血,以及臟器出血,嚴重貧血還可以造成心力衰竭。
此外,孕婦懷孕期間,高血壓發病率高,病情重。
對於胎兒來說,容易發生宮內缺氧,胎盤早剝,宮內生長受限,早產,胎死宮內以及胎兒畸形。
針對具體的病情,因為小李已經到了孕晚期,妊娠31周了,姜醫生給出的治療方案相對的積極,一方面積極改善小李的貧血情況,密切監控胎兒生長髮育,如果出現不好情況,馬上進行剖宮產手術,終止妊娠,保住胎兒。
姜醫生制定的保胎和治療方案獲得了小李和丈夫大剛的肯定響應。
治療開始了,針對小李的病情,反覆給予少量輸入洗滌紅細胞及血小板治療,效果很顯著,小李的血紅蛋白上升到86克/l,病情逐漸好轉。
到了妊娠38周,因為小李的全血細胞進行性下降,又輸入了血小板,急診進行了剖宮產手術,術中娩出了一男嬰,體重2600克,阿氏評分1分鐘8分,術中只出血300毫升,手術經過順利。
術後繼續輸入洗滌紅細胞400毫升,給予消炎、止血、以及縮宮素、地塞米松等治療,術後9天傷口拆線,產後半個月,小李的血常規恢復到正常範圍,生命體徵平穩,子宮收縮良好,痊癒出院了。
臨出院前,姜醫生叮囑小李說:“你現在的病情緩解了,但也不能掉以輕心,要定期複查,此外,謹慎懷孕,因為如果再次妊娠,有可能還會復發。”