“醫生，你的醫術真是好，我爸的帶狀皰疹消下去後沒再痛了，睡也睡得香，吃也吃得香，比外面那些啥子偏方還好用，他們好多老人都沒治好。”

劉女士帶著年邁的父親來複診，她爸患的是帶狀皰疹，也是人們常說的蛇纏腰，很多老人抵抗力下降後容易發生，這種病會侵犯肋間神經，引起肋間神經痛，患者常自述電擊樣、針刺樣疼痛，如果處理不當會留下後遺神經痛，即使皮損消了也會一直痛，影響生活質量，很難治癒。

其實並不是我的醫術好，是我們的藥太好了。治療帶狀皰疹的關鍵是除了抗病毒治療，還要儘快地營養神經，促進神經的修復。而擔任此角色的就是甲鈷胺。

不止帶狀皰疹，甲鈷胺還可以治療前庭神經炎、視神經炎、多發性骨髓瘤、甚至肺癌的治療都可能看到它的身影，只要是和周圍神經損傷修復有關的，它幾乎都能參和一腳，醫生和患者都讚不絕口，便宜實惠效果棒，那甲鈷胺到底是什麼藥物，為什麼它作用這麼大？

甲鈷胺是維生素B12的一種衍生物，維生素B12稱為鈷胺素，分子中含有鈷原子，這個鈷能與-CH3或5-脫氧腺苷等基團相連，形成甲基鈷胺也叫甲鈷胺和5-脫氧腺苷鈷胺，連線不同的基團可以有不同的功能。維生素B12有兩種輔酶形式，分別為甲基鈷胺和5-脫氧腺苷鈷胺。

輔酶是種可以在不同的酶之間轉移基團的工具，而基團可以讓酶失活也可以讓酶啟用，像是一個開關，在人體內的酶促反應中有重要的作用。

輔酶大多由維生素及其衍生物來承擔，這些物質是人體不能合成，需要從外界獲取的，不過大多是微量元素，正常的飲食就可以補充。

那麼甲鈷胺是如何調節我們神經的呢？

1. 促進細胞內核酸、蛋白質的合成，甲鈷胺利於神經細胞內細胞器的轉運，在由高半胱氨酸合成為蛋氨酸過程中起輔酶作用，尤其參與核苷酸的合成，有助於細胞尤其是紅細胞正常分裂；

2. 促進物質在軸索內進行順向和逆向的軸漿轉運，以及軸索本身的再生；

3. 參與和促進髓鞘磷脂合成，幫助修復損傷的髓鞘，其他維生素B類藥物無此作用；

4. 參與神經遞質乙醯膽鹼的生物合成，保證突觸前膜和腦內乙醯膽鹼含量，使受損神經細胞內降低的乙醯膽鹼量恢復到正常水平，保證神經的興奮性。該作用障礙與阿爾茲海默症相關。

總結起來就是甲鈷胺可以透過影響生物合成和物質運輸等多種方式修復神經。但針對的是損傷較輕的神經細胞，如果連細胞核都受損了，那修復的可能性非常小。所以要在神經細胞受損早期，越早早使用效果越佳。

維生素B12也有這個效果，但甲鈷胺的優勢在於它更容易被吸收，而且直接就是活性狀態，免去了其他繁瑣的步驟，直接被人體利用。

“醫生啊，你說這甲鈷胺還能治啥子病，我聽別個說還能治貧血，是不是真的哦，我感覺我最近氣色不太好，偶爾還頭暈，是不是也能用用。”

“是真的，但只是針對特定的貧血，如缺乏維生素B12造成的巨幼細胞性貧血，能不能用要先看看你的貧血型別。”

除了修復受損神經，甲鈷胺還對這3種疾病也有很好的治療作用：

1. 巨幼細胞性貧血

因為維生素B12參與由脫氧核苷合成胸腺嘧啶過程，促進核酸、蛋白質的合成，如果缺乏維生素B12，細胞DNA的合成受阻，不能正常分裂，本來應該分成兩份的胞漿就一直存在一個細胞裡面，紅細胞個頭雖大，但數量不足，且這樣的紅細胞攜氧功能是異常的，造成機體貧血，而且這種貧血吸氧、補鐵不能糾正，被稱為惡性貧血。

尤其是妊娠期的孕婦，由於對葉酸的需求量大，對維生素B12需求也上來了，所以常常會有維生素B12相對不足，引起巨幼細胞性貧血，這時候口服甲鈷胺可緩解症狀。

甲鈷胺一開始也是日本衛材公司開發研製用於抗貧血的藥物，後來因為它在很多周圍神經疾病的療效很好，在這神經方面也就越來越引起關注。

2. 糖尿病視網膜病變

糖尿病晚期患者的視網膜常有小血管充血、滲出，糖尿病患者常有氨基酸代謝異常，造成高同型半胱氨酸（Hcy）血癥，而同型半胱氨酸的生理作用是維持機體內含硫氨基酸的平衡，主要影響內皮和平滑肌細胞功能，影響血管壁的結構和血液凝固系統。

Hcy可直接或間接影響血管內皮細胞的結構和功能，促進平滑肌細胞向血管壁增殖、遷移，增加凝血性，增加纖維蛋白酶生成及促進脂質過氧化反應等，引起動脈粥樣硬化和血栓形成，從而導致了血管病變的發生發展。臨床研究已證明高同型半胱氨酸血癥是視網膜血管病變的獨立危險因素。

體內Hcy有兩條轉歸途徑：

(1)由四氫葉酸提供甲基，維生素B12作為輔酶，在蛋氨酸合成酶作用下，Hcy可發生甲基化，再合成蛋氨酸；

(2)少部分在胱硫醚合成酶催化下，VitB6作為輔酶，與絲氨酸縮合成胱硫脒。因此，B族維生素缺乏時，可導致Hcy在體內的蓄積，是造成高Hcy血癥的重要原因。維生素B12可以作為輔酶參與同型半胱氨酸的代謝，將其變為無害的蛋氨酸。有臨床試驗表明，對糖尿病患者使用甲鈷胺有助於預防及延緩糖尿病視網膜病變的程序。

3. 青光眼

青光眼患者常常因為眼壓增高而感到眼睛痛、頭痛，還嚴重影響視力，甚至失明。許多臨床研究顯示，治療青光眼時長期配合使用甲鈷胺，可以緩解視力下降，改善視野情況及恢復視覺功能，且不增加不良反應，安全性高。

有以上疾病的朋友可以諮詢醫生或自己補充甲鈷胺，因為它就是維生素，安全性很高，所以不必擔心亂用藥。市面上有很多保健品，有些甲鈷胺賣的很貴，可能是複方製劑，還包括了其他營養素，但我們平時只需要單純的甲鈷胺，最多再配上其他B族維生素就可以了，不用買貴的。服用一段時間後可以去複查，看看效果是否滿意，是否需要調整劑量。

通常來講，甲鈷胺可以有維生素B12轉換而來，而維生素B12是微量元素，只需要一點點，如果我們不挑食，日常飲食是可以滿足的，除了妊娠期婦女因為需求增大，需要額外補充。如果出現了維生素B12缺乏的症狀，比如貧血、頭暈、面色蒼白、外周神經炎等，可能是胃腸道分泌的內因子不夠，影響了維生素B12的吸收，這時要去醫院看看查詢病因，及時治療。