近期由美國科羅拉多州兒童醫院的醫學博士 Phil Zeitler 和一組研究II型糖尿病長期併發症的研究人員領導的青少年和青年II型糖尿病新治療選擇 (TODAY) 研究在新英格蘭醫學雜誌上發表。
作為一名兒科內分泌學家，Zeitler 博士一直在研究治療青少年II型糖尿病超過 20 年，並且是 TODAY2 研究小組的主席。他擔任科羅拉多州兒童醫院兒科臨床和轉化研究中心的醫學主任和科羅拉多大學醫學院兒科教授。
該研究表明，II型糖尿病不僅對青少年和年輕人產生影響，而且還表明 80% 的參與者會有一些併發症，大多數有兩種、三種或更多種併發症。“該研究對於政府、政策制定者和醫療保健系統來說，在醫療保健方面做好準備有非常重要的意義；生產力會損失多年、失去生命、對家庭的影響、失業以及直接損失的成本-大量資金將透過透析、藥物治療、心臟搭橋等方式花在這些孩子的身上”Zeitler 博士說。
該研究確定了15年期間青少年和年輕人II型糖尿病併發症，該研究的第一階段側重於2004 年至 2011年間發生的青年II型糖尿病併發症； 2011年至 2020 年是第二階段。這兩個階段都涉及來自全國各地的 550 多名參與者。總體而言，研究人員發現參與者的血糖控制在15年內穩步下降，這會導致各種併發症的發生：67%的參與者患有高血壓；近 52% 的人患有血脂異常或血液中的脂肪含量高；近55%的人患有腎臟疾病；32%有神經疾病的證據和51%有眼部疾病。
|> 一些群體面臨更高的II型糖尿病併發症風險
根據最初的 TODAY研究治療組分配，分配比率沒有差異。此外，隨著時間的推移，某些參與者更有可能出現多種併發症，28% 的參與者在隨訪期間出現兩種或更多併發症。屬於少數種族或族裔群體，或患有高血糖、高血壓和血脂異常的參與者發生併發症的風險更高。
“II型糖尿病的青少年發病與糖尿病相關併發症的積累有關，如眼病、腎臟疾病、神經疾病和其他合併症，如中風、心臟病、截肢——而且這種情況發生的速度與成人一樣快，甚至會更快。”Zeitler 博士說。
此外，一些被診斷出患有這種疾病並已生活了10至12年的青少年，在20多歲的時候就曾遭受過中風、腎衰竭、心臟病、腳趾和足部截肢。
|> 尋求II型糖尿病的最佳治療方法
最初的TODAY 研究旨在研究最佳治療方法：
1) 二甲雙胍
2) 二甲雙胍加羅格列酮
3) 二甲雙胍加生活方式干預。
研究人員跟蹤參與的青年人，以確定青年時期患II型糖尿病的參與者失去血糖控制的時間。血糖控制是一個醫學專業術語，指的是糖尿病患者的最佳血糖水平（葡萄糖）。即使在那個時候（該研究於2004年開始），人們也認識到II型糖尿病在兒童中似乎更具侵略性。Zeitler 博士說。“由於他們將忍受更長時間的併發症，我們希望儘早獲得良好的血糖控制。”
|> II型糖尿病指南基於這項具有里程碑意義的研究
2012 年，《新英格蘭醫學雜誌》發表了這項初步研究的結果，該研究被認為是青少年II型糖尿病的里程碑。當前存在的針對青年 II型管理的指南基於該研究結果。“這項研究非常基礎，它立即轉化為治療建議，” 科羅拉多臨床和轉化科學研究所 (CCTSI) 主任、醫學博士Ronald Sokol說。
CCTSI位於科羅拉多州兒童醫院的兒科臨床轉化研究中心對這兩項持續15 年的研究的運作至關重要。研究人員發現，僅半數患有II型糖尿病的兒童和青少年僅使用二甲雙胍治療與持久的血糖控制相關。新增第二種藥物，不強化生活方式干預，優於單獨使用二甲雙胍。研究人員發現，參與者很難改變他們的生活方式，因為許多人生活在非常具有挑戰性的家庭環境中。下一步是組建一個新的年幼兒童佇列，以瞭解誰患有II型糖尿病，從而制定有針對性的干預措施。
Zeitler說：“如果我們想要進行任何形式的預防，我們需要更好地瞭解誰處於危險之中。”
|> 美國科羅拉多州兒童醫院
全球醫院排名權威媒體《美國新聞與世界報道》釋出了“2021-2022年最佳兒童醫院排行榜”，羅拉多州的科羅拉多兒童醫院躋身前十。該醫院是一傢俬立、非盈利的兒科醫院，醫院使命是透過提供高質量的、協調病人護理、研究、教育和倡導專案來改善兒童的健康狀況。
該醫院的醫生是經過專科醫師委員會認證的，護士受過專門的兒科培訓，並擁有護理學學士學位。醫院是落基山脈地區唯一的兒童癌症中心，致力於提供從胎兒出生到25歲人群的護理。
醫院擁有唯一的腦腫瘤診斷和治療的神經腫瘤學專案、血液和骨髓移植專案、實驗治療專案。還有青少年癌症患者專案，腫瘤-生育計劃則幫助患者最大限度地提高他們未來生育的機會。不僅如此，醫院還有血友病、血栓中心和為落基山脈地區服務的兒科鐮狀細胞中心。
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