據統計，美國約有650萬以上心衰患者，其中一半左右為射血分數保留型心衰(HFpEF)。病理生理上，HFpEF主要與左心室心肌僵硬度增加、心室-動脈耦合受損等相關。HFpEF的治療策略有限，再入院率和死亡率較高。目前，尚無治癒HFpEF的有效方案，臨床及生活中的預防策略也就尤為重要。
既往研究證實，左心室心肌僵硬始於中年，在久坐不動的工作生活方式下，即使是在自身無心血管疾病的情況下，隨著年齡增長，僵硬程度也會逐漸加重。而長期堅持規律運動(每週4-5天)，則有助於延緩甚至逆轉這種生理上的僵硬化程序。
那麼，對於HFpEF高風險患者，運動是否也同樣有此奇效呢？
前日，美國德州大學學者發表在《Circulation》上的最新前瞻性隨機對照研究，評估了一年運動訓練對左心室肥厚患者心肌僵硬度等的影響。
該研究的入組患者，均存在左心室肥厚(左室間隔>11 mm)且心臟生物標誌物升高(N端B型利鈉肽前體>40 pg/mL，或高敏肌鈣蛋白T>0.6 pg/mL)的臨床表徵。
研究最終完整獲取31例患者資料，包括對照組11例患者(平均年齡51歲，男性佔比55%)，運動組20例患者(平均年齡54歲，男性佔比65%)。
在干預措施上，對照組每週進行3次瑜伽、平衡和力量訓練。運動組每週至少兩次30分鐘以上的強化有氧間歇訓練(走路、騎腳踏車或游泳)，以及每週2-3次中等強度運動、每週1-2次運動訓練。
相比研究初始的基線期，一年後：
最大攝氧量：運動組提升了21%，從26mL/min/kg上升到31mL/min/kg，對照組無顯著變化。
左心室僵硬度：運動組的舒張末期壓力-容積關係曲線向右、向下移動，左心室心肌僵硬度從0.062降低至0.031，對照組無顯著變化。
綜上，對於左心室肥厚和心臟生物標誌物升高的射血分數保留型B期心衰患者，堅持一定強度與頻率的運動一年，可降低左心室心肌僵硬度，進而延緩心衰的發生發展、避免更多心衰相關風險事件的發生。
另外研究者還提及，當65歲後再開始適當的運動時，無論是一般老年人或是HFpEF患者，儘管也對健康有益，但心臟的老化萎縮與僵硬均已無法逆轉。
所以，堅持規律運動，越早越好，試著把運動變成如吃飯、睡覺一般的貫穿一生的日常尋常事。
參考文獻：
1. Michinari Hieda, et al. One-Year Committed Exercise Training Reverses Abnormal Left Ventricular Myocardial Stiffness in Patients With Stage B Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. Originally published20 Sep 2021.
