傳統的醫學理論認為2型糖尿病是終身用藥疾病，認為病人胰島功能只會越來越差，使用者會越來越多，最後再增加促泌劑、胰島素。因為很多醫生對病人傳播的這種思想，讓病人有了“破罐子破摔”思想，反正要吃藥，還生活方式干預幹嘛！但是，最近很多研究表明，2型糖尿病的胰島沒有凋亡，可能是暫時失去活性，還是有機會改善的，很多臨床研究也發現減肥、胃轉流手術等顯著改善2型糖尿病人血糖，甚至出現停藥逆轉。最近，加拿大的一項隨機對比研究發現，透過社群藥劑師的指導，病人採用低碳低能量飲食，僅僅3個月（12周），35.7%病人實現停藥！這說明，2型糖尿病（肥胖為主）是有機會透過營養干預逆轉的，一定要有信心。
一、干預方法
2017 年 7 月 7 日至 2019 年 4 月 1 日期間，加拿大的研究人員招募了188名肥胖的2型糖尿病人，進行研究，病人分為兩組，干預組組採用低碳（一天總量小於50克）低能量（800-110千卡每天））飲食，對照組採用普通飲食與基於2型糖尿病治療指南的治療，干預組透過生活方式教練、社群藥劑師進行指導干預。干預組病人服用各種低碳水化合物、能量限制、充足蛋白質的膳食和零食，並與精選的肉類和蔬菜結合使用。干預組病人從飲食計劃中選擇的個性化食物選擇，每日常量營養素含量相當於 <50克碳水化合物、35-45克脂肪和110-120克蛋白質，總熱量約為 850-1100 千卡，也就是每天正常能量需求一半左右。病人每週與生活方式教練、藥劑師會面，會面時評估干預情況與用藥，收集的資料包括：體重、身高（僅在第 1 次）、BMI、腰圍、體脂百分比（生物電阻抗分析）、血壓、毛細血管血酮和藥物使用情況。
二、干預效果顯著
僅僅干預12周（差不多三個月），病人平均體重下降12公斤，35.7%病人停藥，17%病人的糖化血紅蛋白低於65.%，糖化血紅蛋白平均下降1.4%，腰圍、甘油三酯和血壓也快速改善。對照組沒有一個病人實現停藥與糖化血紅蛋白低於6.5%。
三、為什麼藥劑師主導？
因為病人經常用藥，與周圍藥房的藥劑師熟悉，也方便測量各種資料；同時，因為涉及到調整用藥，藥劑師可以根據情況建議減藥。
四、類似研究
在另一項叢集隨機對照試驗 (RCT) 中，Lean 及其同事發現，為期 12 周的極低熱量（約 850 kcal 天）總飲食替代方法隨後重新引入食物導致 2 型糖尿病顯著改善（46%的新診斷患者在一年的隨訪中未服用降糖藥物）。報告還聲稱，2 型糖尿病參與者減少了口服糖尿病藥物和胰島素劑量，同時降低了 HbA1c 。
五、注意事項
因為葡萄糖是人體能量主要來源，低能量飲食、用藥可能導致低血糖，本次研究也出現兩例血糖偏低情況。因此，需要注意測量血糖，在專家指導下進行。同時，要注意合理減藥，避免低血糖風險。
因此，2型糖尿病不是終身用藥疾病，不能背上思想包袱。採取合理的干預手段，是有機會減少用藥，整體改善健康，甚至逆轉的。
