對比劑腎病是心梗患者冠脈介入治療後的主要併發症之一。資料顯示，在接受冠脈造影或介入治療的患者中，10%以上發生對比劑相關腎損傷。近年來，對比劑相關腎損傷越來越受到臨床醫生的重視，早期預防是關鍵。
廣東省人民醫院陳紀言等發表的一項覆蓋全國15家教學醫院的開放標籤、隨機對照研究表明，在ST段抬高型心梗患者冠脈介入治療圍術期，與一般水化治療相比，強化水化治療可更好地預防對比劑誘導的急性腎損傷，同時不增加急性心衰發生風險。
該研究一共納入560例成年ST段抬高型心梗患者，以1:1的比例隨機分入強化水化治療組或一般水化治療組，最終469例患者納入分析。
分析結果顯示，強化水化治療組對比劑誘導的急性腎損傷發生率明顯低於一般水化治療組（21.8% vs 31.1%），發生風險降低了30%。
而兩組的急性心衰發生率無明顯差別。
亞組分析表明，在男性、腎功能不全、非前壁心梗患者中，強化水化治療對於對比劑誘導的急性腎損傷的預防作用都更好。
在該研究中，強化水化治療是指：術前在30分鐘內給予負荷劑量125/250 ml生理鹽水，術後在監測左室舒張末期壓力的基礎上繼續水化治療4小時，然後額外水化治療至介入術後24小時。
一般水化治療指：隨機分組後以1 ml/kg/h的速度用≤500 ml生理鹽水水化治療6小時。
對比劑誘導的急性腎損傷定義為：急診冠脈介入治療後48~72小時內血肌酐水平較基線升高>25%或0.5 mg/dl。
來源：Hydration for prevention of kidney injury after primary coronary intervention for acute myocardial infarction: a randomised clinical trial. Heart, 11 Sep 2021
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