有一位男性諮詢，自己父親患有痛風好幾年了，近期服用小蘇打後，尿酸值依舊在600多，而且血壓還有上升的趨勢，問是不是需要把小蘇打換成其他藥物。

相信很多人也都是這樣想的，認為小蘇打能夠治療痛風，因為在治療痛風的各個階段，都可以應用到小蘇打。

其實這是一個誤區，我們先科普一下小蘇打。小蘇打是碳酸氫鈉的別稱，是一種鹼性物質。醫用小蘇打，臨床通常口服或靜脈給藥，用於中和胃酸、鹼化尿液或者糾正機體酸中毒。亦可以外用，用於殺菌消毒。

痛風患者服用小蘇打，只是鹼化尿液，中和尿液中的尿酸，使尿液中的尿酸不容易形成結石，從而容易溶解和排洩，並不能影響尿酸本身的生成和代謝。小蘇打只是治療痛風過程中的輔助用藥，痛風的治療，關鍵還是需要到正規醫院，用專門治痛風藥物進行治療。

而且小蘇打作為輔助性治療痛風的藥物，有顯著的副作用，不宜長期服用。

口服碳酸氫鈉時可與胃酸（胃酸主要成分為鹽酸）中和，產生大量CO2，氣體可能增強胃內壓力，潰瘍患者甚至可能會刺激創面，發生胃穿孔的危險。另外，靜脈注射時，有可能造成區域性疼痛、充血，用量過大可致鹼中毒。

小蘇打的成分是碳酸氫鈉，在體內會解離出大量的鈉離子，是引起血壓升高的一大因素，也是文章開頭提到的，患者血壓為何有上升的趨勢。

既然小蘇打不能夠作為治療痛風的常用藥，那麼應該如何治療痛風呢？咱們先來解讀一下痛風。

◆痛風是什麼，應該如何治療

痛風是由於嘌呤代謝紊亂，血液中尿酸水平偏高，導致尿酸結晶沉積在關節中，而引起的關節及其周圍疼痛、炎症發作。

臨床特徵是明顯的血尿酸水平高，反覆發作的指、膝、肘等關節的紅腫熱痛。因為痛風是代謝性的疾病，嚴重者會累及腎臟，造成腎功能的損傷。並且常伴高血脂、高血壓、冠心病、糖尿病等。

痛風患者的痛是撕心裂肺的，特別是急性發作期，有患者說疼的如同用刀割，根本不敢碰觸患處。臨床上，藥物治療痛風，會根據痛風患者處於哪一階段，而選擇用藥。

1.痛風的急性發作期：這一階段要治標，首要任務是止疼。通常會選用秋水仙鹼以及非甾體消炎藥，如吲哚美辛、布洛芬、艾瑞西布等，這些藥物在緩解關節疼痛的同時，也有一定的消炎作用。

2.痛風的間歇期：這一階段是治本。重點是降低血尿酸水平，透過減少尿酸的生成和增加尿酸的排洩兩方面完成。常用的藥物包括：別嘌呤、丙磺舒、苯溴馬隆等。

3.糖皮質激素：如果患者長期應用止痛藥，而產生耐受性，可以考慮服用糖皮質激素，如潑尼松、強的松等，糖皮質激素有強大的抗炎作用。

4.鹼化尿液藥物：如碳酸氫鈉（即小蘇打）、枸櫞酸氫鉀鈉等，這類藥物可以鹼化尿液，促使尿酸排洩，而不會輕易在關節內形成結晶。

◆痛風患者常用的止痛小妙招

很多人會有疑問，在急性發作期，難道痛風就只能透過藥物解決疼痛嗎？在不方便用止痛藥的情況下，有沒有好的可以緩解疼痛的辦法呢？

當然有的，以下幾種方法，就是痛風患者常用的，止痛小妙招。

1.冷敷患處

痛風的急性發作期，可以用冰袋或是冰毛巾，冷敷疼痛關節處，以減少區域性的炎症和疼痛。根據熱脹冷縮的原理，冷敷時患處的血管收縮，減輕疼痛，注意一定不能熱敷或者是用熱水泡，因為區域性溫度過高會導致血管擴張，加重區域性的水腫和疼痛。

2.抬高疼痛部位

中風急性發作期，有條件的患者，最好能夠臥床休息，將疼痛部位抬高，比如說在腿上墊一個枕頭，因為疼痛的同時會伴有水腫，抬高患處能夠減輕水腫，同時疼痛也會減輕。

3.多喝水

急性疼痛期時，患者要多喝水，才能排出更多的尿液，帶走更多的尿酸，還能預防尿路結石的產生。痛風患者每天的飲水量，應該在兩升以上，並且最適合的是服用偏鹼性的水，比如蘇打水，能夠中和更多的尿酸。

4.硫酸鎂泡腳

硫酸鎂溶解後，可以形成高滲性的溶液，具有消炎去腫的作用。將硫酸鎂用水調製好後，或是冷敷患處，有消腫去痛的作用。要注意一點，硫酸鎂不要用於痛風患者面板有破損處。

5.穴位按壓

應用中醫學理論，進行穴位按壓，達到緩解疼痛的目的。緩解痛風疼痛常用的穴位有：肺俞、胃俞、腎俞、氣海、手三里、外關、三陰交、足三里等。堅持按壓，會達到緩解疼痛的效果。

◆痛風患者日常有哪些注意的地方？

除了日常用藥和急性發作期的一些緩解疼痛的方法，在日常生活中，痛風患者也要注意以下幾點：

1.注意調整飲食結構。

改變生活習慣，少吃嘌呤含量高的食物，飲食清淡，少含糖量高的飲品，戒菸戒酒，不吃海鮮、動物內臟，控制蛋白質的攝入量，多吃新鮮的瓜果蔬菜，減少豆類的攝入量。

2.適當運動。

痛風患者在急性發作期以外的時間段，可以進行適量的運動，運動可以促進新陳代謝，加速尿酸的排出。同時透過運動控制體重，避免肥胖，減少了尿酸的來源。

3.一定要多飲水。

無論是否在急性發作期，痛風患者一定有多喝水，充足的水分可以促進血液迴圈，促進腎臟排出嘌呤，還能夠稀釋尿酸，減少結晶生成。

4.痛風患者禁用或少用影響尿酸排出的藥物。

如青黴素、胰島素，大劑量噻嗪類利尿藥，和小劑量阿司匹林等，這些藥物都會影響尿酸的排洩，如果痛風患者一定要用這些藥物，請權衡利弊諮詢醫生後，妥善服用。

5.急性發作期的痛風患者禁止服用降尿酸的藥物。

如果處於痛風急性發作期，服用降尿酸的藥物，會使體內尿酸值波動幅度大，使關節內形成的痛風結石表面溶解，形成針狀結晶，增加患者的痛苦。所以在急性發作期一定要注意，避免服用降酸藥，在痛風緩解後，再新增降尿酸藥。

綜上所述：小蘇打對痛風的治療作用不大，只能作為輔助用藥，無論是在急性發作期還是緩解期，都需要配合服用其他的藥物。

另外，痛風的治療，時間長且容易反覆發作，所以對於痛風，不僅需要配合醫生的治療，規範用藥；而且在日常生活中，也要特別留意注意事項，才能早日擺脫痛風帶來的困擾。