頸椎病,屬於中醫肢體經絡疾病,常見症狀有頸部疼痛、麻木;或累及下肢,行走困難;累及頭部,則常見頭暈、失眠、胸悶,累及心血管,則心悸、心律失常、血壓升高,另有其他症狀,如出汗、畏寒、噁心等。
凡欲治病,必先明確病因,理清病機,根據多年臨證經驗,以及大量醫案資料的梳理、統計,我認為,頸椎病的病因為以下幾點:
①素體虧虛
常見老年人,或久病者。常見以下三種情況:一則精血虧虛,筋骨失養;二則陰虛陽亢;三則脾腎脾氣弱,清竅失養。
②情志內傷
常見思慮過度,情志抑鬱者。思則氣結,肝氣鬱結、血瘀阻絡,肝鬱化火,脾溼痰蘊,風痰上擾,均可誘發頸椎病病。
③勞逸不當
常見勞損外傷、長期低頭者。長期低頭,或頸部外傷,致區域性氣血瘀滯、筋骨失養,而成頸椎病。
④外邪入侵
常見外感風寒,久居溼地,涉水冒雨,水中作業者。頸項為一身之藩籬,受風寒溼邪,經脈痺阻,不通則痛。
總之,頸椎病雖病位在頸部,但涉及五臟、經脈、氣血等諸多要素,治療則需先辨虛實。如經脈失養者,多為虛證,當以補虛為治法;邪壅經脈者,多為實證,當以祛邪為主。
據此,我自擬經驗方:葛荊通絡湯。方藥精簡,臨床治癒頸椎病患者數以千計,證藥相合,效如桴鼓。
【組方】葛根,蔓荊子,川芎,天麻,殭蠶,蟬蛻,川牛膝,白芍,甘草。
葛根——清揚升散
方中重用葛根為君,味辛甘而性涼,其氣輕浮升散,昇陽生津,舒筋通絡,直達頸項病所。
蔓荊子、川芎、天麻——清利頭目
輔以蔓荊子、川芎、天麻,蔓荊子辛苦微寒、藥性升發、清利頭目,天麻辛平柔潤,功能熄風化痰,養血柔肝,為治頭風之佳品,川芎辛溫走竄,走而不守,上行頭目,祛風散寒,行氣活血,通絡止痛。
殭蠶、蟬蛻——平肝熄風
蟬蛻,其氣清虛,其體輕浮,長於輕宣發散透達,涼肝息風以止痙。殭蠶外可散風熱,內能息風止痙。二藥配伍,相得益彰,共奏涼肝息風、化痰通絡之功。
白芍、甘草——緩急止痛
白芍酸收性合,補血柔肝;甘草,味甘性平,緩急止痛,二藥配伍,酸甘化明,滋陰柔肝,緩急止痛。
川牛膝——引藥下行
川牛膝入肝腎、性善下行,降虛火上炎、通利關節,與諸升散藥配伍而升降相宜。
菟絲子
諸藥合用,共奏舒筋升清、活血通絡、涼肝息風之功,然而,臨床運用中,尚需根據患者實際情況加減化裁,如寒邪重者,加桂枝、附子、細辛、乾薑;關節腫脹者,加萆薢、豬苓;小便不利,下肢浮腫者,加茯苓、澤瀉;風痰阻絡者,加半夏、茯苓;腎氣虧虛者,加菟絲子、黃精、黨參。