一、認識顱內高壓
顱內三種組織：腦組織、腦脊液和腦血流容量的異常增多都可以導致顱內壓力增高，進而導致腦功能下降，甚至腦死亡等不可逆轉預後發生，因此處理顱內高壓是神經急診重症首要的任務。
下圖是顱內各種組織容量的比例：
嚴重的顱內高壓會導致腦灌注不足，腦灌注壓 (CPP) 是指血液流向大腦的驅動力。計算方法是以平均動脈壓 (MAP) 與顱內壓 (ICP)之間的差值，公式 CPP = MAP-ICP。
近年來有研究者使用站立位治療難治性顱內高壓患者
二、處理顱內高壓的方法
1、高滲鹽水 VS 甘露醇
近來關於高滲鹽水在降顱壓治療方面的研究越來越多，相較於甘露醇，高滲鹽水的優點有如下幾點：
①高滲治療的關鍵在於是否能夠營造血管內外的反滲梯度差，用於高滲治療的主要藥物都有一個滲透壓和反射係數，正常血清值為287mOsm/L，高於這個資料且反射係數高的藥物都有縮小腦體積、降低顱內壓的功效。高滲鹽水的反射係數為1.0（反射係數1.0，即其幾乎不會透過腦血屏障，所以形成血管內外的滲透壓會更大），而甘露醇反射係數為0.9，這樣比較來看，甘露醇就相對差一些。
②高滲鹽水除了可以快速形成血管內外的反滲梯度差之外，還可較長時間地維持梯度差，作用相對穩定持久。但高滲鹽水也存在一定的缺點：對濃度在3%或以上的鹽水，應當透過中心靜脈輸注以預防血栓性靜脈炎；高滲鹽水治療的患者有高鈉血癥和酸中毒的風險，所以亞急性或慢性低鈉血癥患者應當謹慎使用，以免中央髓鞘溶解，使用時需監測患者的尿量和血壓及電解質變化。
③高滲鹽水的另一個優勢為適用於低血壓患者，甘露醇可以透過利尿作用來降低顱內壓，而高滲鹽則是透過擴容來降低顱內壓，血壓偏低的患者使用高滲鹽水方法脫水可能會更合適一些。
2、近年來有研究者使用站立位治療難治性顱內高壓患者
6例嚴重的顱內高壓患者（包括腦出血和蛛網膜下腔出血），在使用了標準的降低顱內壓的藥物和手術後顱內壓ICP仍高於20mmHg，這些患者被維持站立位24h以上。結果發現，這些患者在站立位時ICP均明顯下降 (12 vs. 8 mmHg; p < 0.001)，ICP值超過20mmHg的百分比下降(50% vs. 8.3%; p < 0.01)。使用站立位後額外的治療措施減少 (79 vs. 41; p = 0.05)。
站立位治療的常見不良反應包括無症狀性心動過緩 (n = 3) 和壓瘡 (n = 4)，這項研究證明，站立位是一種有效的降低顱內壓的非藥物療法，具有深入探索的價值。
