文、圖/羊城晚報全媒體記者 張華
通訊員 伍曉丹
按摩可以讓人放鬆，尤其是對上班族來說簡直就是一種享受。然而，近年來，由於按摩導致頸椎錯位、頭暈的案例不在少數。最近，記者瞭解到，竟然有年輕小夥因為按摩導致腦梗發生！
按摩後頭暈、噁心嘔吐，誘發大面積腦梗
在珠江醫院神經內科，醫生近日接診了一位27歲的男性患者蔡先生。家屬表示，“他按摩完後就頭暈，伴有噁心嘔吐。”在送去當地醫院就診後，查頭顱CT提示大腦凸面大腦鐮前部高密度結節，第二天起床後蔡先生頭暈明顯，多次嘔吐。
見勢不妙，8月25日，蔡先生被趕緊送到了南方醫科大學珠江醫院神經內科。該院神經內科副主任謝惠芳向記者介紹，醫生趕緊給患者進行了頭顱CT檢查，結果提示其左側小腦大面積梗死，考慮青年卒中。
“ 蔡先生很年輕，我們要查一下他出現腦梗的病因，所以加急做了頭部MRA檢查，發現其左側小腦半球急性腦梗死及左側椎動脈V2段夾層。當天又做了頸部DSA(數字減影血管造影)，提示左側椎動脈V2段夾層。考慮是頸部按摩所致。”謝惠芳說，“患者本身有頸動脈夾層，當其出現頸部的外傷，劇烈的活動，比如按摩等，導致血腫，誘發腦中風，目前頸動脈夾層引發的中風已經佔青年中風20%的比例。”
為了積極救治蔡先生，在入院後，醫生給予抗血小板聚集、他汀、丁苯酞等以改善腦部的血液迴圈等治療，其頭痛頭暈等症狀較前明顯好轉，四肢肌力也恢復正常，在住院十多天後，蔡先生出院回家。後來複查頭顱MRA提示，左側小腦半球病灶範圍較前縮小。
積極治療，半年後基本恢復正常
今年年初，40歲的黃先生晚間在家洗澡時突然出現左側肢體乏力，說不清話、腦脹痛、口角歪斜，到當地醫院查頭顱MRA提示大面積腦梗死。
在住院第三天後，黃先生轉院至南方醫科大學珠江醫院神經內科，醫生們也考慮到患者為青年卒中。黃惠芳說，“我們詳細追問其病史，後來發現他也有在發病前的按摩頸椎史，所以，我們也高度懷疑黃先生有頸內動脈夾層（疑頸部按摩所致）。”
後來，在醫院給黃先生進行了詳細的檢查，發現其右側額顳頂枕葉大片狀腦梗死，右側頸內動脈閉塞，右側大腦中動脈水平段顯影淺淡。
醫生積極地給他進行抗血小板聚集、他汀、改善血液迴圈、控制血壓等治療後，黃先生左側肢體乏力好轉，言語逐漸清晰。經十餘天的治療，患者康復出院，出院時患者可獨立行走，左側略拖步，言語表達清晰。
出院後1月，黃先生在門診複查，發現左側肌力完全恢復正常。出院後3月返院複查，之前的症狀完全消失，MRA提示右側頸內動脈部分通暢。半年後再複查DSA右側頸內動脈夾層已修復，血流通暢。
動脈夾層是青年中風的重要誘因
目前，頸動脈和椎動脈夾層是青年腦卒中的常見原因之一。“45歲以下腦卒中患者中約佔所有中風患者的20%。在青年卒中裡，由於頸內動脈夾層所致佔70%-80%，椎動脈夾層佔15%。”謝惠芳介紹。
據悉，人體的頸部存在著兩條為大腦供血的重要血管-椎動脈和頸動脈，而他們缺乏骨性結構覆蓋保護，位於面板和軟組織之間容易受到外力損傷，使得血液進入動脈壁，導致血管壁血腫或動脈瘤樣擴張，最終引起血管腔狹窄，讓大腦缺血。
謝惠芳說：“目前普遍認為：近期的頸椎外傷史（交通事故、頸部暴力按摩、人工頸椎的手法治療、舉重物、劇烈咳嗽、頭部突然運動頸部過伸、旋轉）是主要的頸動脈夾層的危險因素，甚至有案例報道情侶因用力親吻在脖子上留下‘草莓’導致腦中風。”
在剛發生頸動脈或椎動脈夾層時，不一定有症狀或症狀不明顯，容易被人忽略，如頭痛、頸部疼痛、搏動樣耳鳴，缺血癥狀（肢體乏力、言語不清甚至昏迷）和腦神經麻痺症狀常在數天內出現。
謝惠芳指出：“中風後及早發現、儘早治療很關鍵。頸部血管彩超、CTA/MRA/DSA都是有效的檢查手段。症狀不重或者撕裂不嚴重，可行藥物治療（抗血小板/抗凝治療），嚴重撕裂造成頸動脈管腔重度狹窄，在積極藥物治療基礎上仍有缺血性事件發生，可考慮血管內介入治療。”
專家還提醒，頸椎按摩需要適度，謹防動脈夾層。如果出現頭痛，如抽痛、刺痛爆炸樣劇烈頭痛，甚至肢體無力、言語不清、視力減退、口角歪斜、複視等，及時到醫院就診。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 孫唯
