乳腺癌術後傳統常規放療方案的療程為5周;若行保乳手術,還要進行瘤床加量,總療程達6-6.5周,長療程不僅讓患者感到恐懼,更增加了患者的家庭經濟負擔。
全乳大分割放射治療技術奠定了三週方案的基石地位。隨後,經過研究序貫瘤床加量放療的大分割模式也逐漸成熟;最終,拓展至聯合區域的淋巴結放療;導管內原位癌(DCIS)的大分割治療技術日漸成熟。
來自英國的FAST-FORWARD研究嘗試了對符合入組標準的患者,在謹慎評估靶區劑量並嚴格限制危及器官劑量的前提下,實施26Gy/5次/1周的超大分割方案。
2020年中國醫學科學院腫瘤醫院團隊在JCO上發表了CH-BC-013試驗的結果,對比了三週序貫瘤床加量大分割和常規分割的療效和安全性。經過5年的隨訪,結果顯示兩組區域性區域控制率沒有差異,並且大分割組的不良反應發生率更低。
對於DCIS人群,BIG 3-07/TROG 07.01研究結果顯示:與浸潤性癌保乳術後相似,中高危DCIS保乳術後大分割(42.5Gy /16次)與常規分割(50Gy /25次)療效相似,且前者對生活質量影響更小,患者生活質量更高。
因此,我院放療科針對乳腺癌患者術後輔助放療採用目前主流的VMAT技術,進行大分割治療。透過現代放療技術可以縮短治療時間,提高治療精確度,使放射治療進入一個更為“輕鬆”的時代。
(放射治療科 王欽 圖片來源於網路)