癌症的發生發展過程中,癌細胞會瘋狂掠奪人體正常組織所需的營養,久而久之就會導致患者營養不良。因此,大多數癌症晚期的患者通常會瘦成“皮包骨”、虛弱、乏力。嚴重的患者甚至會出現癌症惡液質。
癌症惡液質是晚期癌症的一種常見併發症,根據《腫瘤惡液質臨床診斷與治療指南(2020版)》的定義指出,其以骨骼、內臟的肌肉消耗為特徵,伴有食慾減退、厭食、飽脹感、體質量下降、肌肉萎縮、乏力、貧血、水腫、低蛋白血癥等多種臨床表現。有報道顯示,60%~80%的腫瘤患者可能出現惡液質,約20%的腫瘤患者死於該併發症。
惡液質是可被早期發現,並可進行有效干預的,而當其發展至晚期,抗癌治療及營養治療均很難見效。
但在很多癌症患者中,一個很常見的現象是,明明知道補充營養的重要性,但就是沒胃口,不想吃東西,又或者強迫自己吃東西了,身體依然不斷地消瘦、乏力、虛弱。面對這種情況,西醫的治療無疑難以做到全面的調理改善,患者的食慾、體力、體重以及精神狀態難以得到全面的恢復。
其實,這種情況可以透過中醫調理得到改善。
中醫調理,應對癌症惡液質!
癌症惡液質,屬於中醫“虛勞”範疇,實際上,在祖國醫學中,對此現象早有詳細的論述,《素問·玉機真髒論》就有“大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形……”對症狀的形象描述。
歷代醫家總結臨床實踐提出了應重視溫補脾腎,並提出扶正祛邪,去瘀生新等治法。
樂啟生的敖傑男教授(中西醫結合專業博士研究生導師,享受國務院政府特殊津貼專家)認為,肺脾腎三髒皆為癌症惡液質主要病位,指出透過治肺、治脾、治腎應對癌症惡液質,結合患者的具體病情靈活運用相應治法,通常可以取得很好的改善效果。
(1)惡液質與肺息息相關!
中醫認為,肺為“嬌藏”,易被邪侵,因而臨床常見肺部原發癌症或他髒轉移形成肺部繼發腫瘤。
其實這與肺的生理功能密切相關。肺主氣,對全身的氣機執行具有調節作用,肺的一呼一吸的運動,對氣的升降出入起著重要的調節作用。癌症惡液質的病人,肺的通調水道功能減退,甚至紊亂,就會發生水液停聚,生成痰飲,甚至水泛為腫,臨床常見癌症惡液質患者下肢水腫、腹水等營養不良的臨床表現。
而從臟腑之間關係上看,肺病日久,肺之母為脾,子盜母氣,影響到脾,而致脾功能失常,脾氣虛,則出現飲食不消腹脹、便溏、水腫等臨床表現,也稱之為“上病及中”。
(2)惡液質責之於脾!
脾為後天之本,有運化水谷精微的功能,脾的運化功能健全則水谷精微生成旺盛,機體才能得到足夠的營養化生,五臟六腑、四肢百骸、經絡系統才能得到充分的營養而進行正常的生理活動。
脾的功能失常則機體的消化吸收水谷精微物質的機能失常,而常出現倦怠乏力、食慾不振、脘腹脹滿、便溏洩瀉、身體消瘦和氣血生化不足等病變。
除此之外,脾又主運化水液,脾主運化水液功能健運,則水液在體內正常執行,潤養五臟六腑、四肢百骸。癌症病人,脾的功能受到影響,運化功能失調,則運化水液功能減弱,可導致水液在體內的執行停滯,而產生水溼、痰飲等病理產物,甚至聚於區域性,產生水腫、胸水、腹水、心包積液等。
(2)惡液質責之於腎!
腎臟虛損則無力滋養其他臟腑,終致五臟俱損,機體衰竭。在臟腑關係上,脾與腎是相互促進,相互資助的關係。脾陽運化水谷精微的功能,需藉助於腎陽的溫煦。腎中精氣的充養也離不開脾所運化的水谷精微。在癌症惡液質中,如腎陽不足,不能溫煦脾陽,則可出現下利清谷、五更洩瀉等症狀。
此外,敖教授也強調,癌症晚期病人出現惡液質,一方面是因為肺脾腎等臟腑功能受損,食慾下降,營養吸收差等原因所致;另一方面也與癌症本身奪取機體的營養物質,加重消耗的程度有關。因此,中醫調理改善臟腑功能的同時,最好結合現代西醫的放化療、靶向治療,或者中醫組方中適當加入祛邪抗癌的中草藥,以抑制癌細胞的生長。
病例分享
王先生,56歲,肺鱗癌骨轉移,進行放療2療程,出現放療不良反應,伴惡液質而前來就診。
今年3月來診時,患者自述放療後口咽乾燥,食慾差,神疲乏力,放射部位出現燒灼樣疼痛,身痛,面色萎黃,消瘦明顯,自汗盜汗,小便黃大便幹。舌質紅苔厚膩,少津。中醫辨證屬氣陰兩虛,癌毒內聚。治以益氣健脾,補肺養陰,扶正解毒。
擬方:黨參、茯苓、九香蟲、白花蛇舌草、藿香、佩蘭等,14劑,每日1劑,早晚分2次溫服。
二診:複診時王先生訴仍然疼痛,但食慾較前稍好轉,仍口乾。舌體紅,苔少乾燥。
患者胃氣漸復,因此治療繼續以益氣養陰,扶正解毒為主,以上方為基礎方加減,繼續服中藥調理。隨訪1月時,患者體重未再明顯下降,食慾差、盜汗等症狀均不同程度緩解。
隨訪至今,王先生除放射部位偶爾隱痛外,其他症狀已不明顯,體重相較3月份時,增加約2kg,目前可進行輕度家務勞動。
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