十年間，我們如何到來？
十年後，我們走向何方？
大音希聲，大醫精誠。9月9日，EURETINA 2021線上之旅隆重召開。EURETINA 2021 彙集歐洲乃至全世界視網膜頂級專家學者，涵蓋了視網膜領域的尖端科技和最新進展，展示了視網膜研究的全新成果，更指引著視網膜領域研究的方向和未來。EURETINA 2021中探討了玻璃體視網膜領域的熱點話題，包括人工智慧輔助家庭監護、細胞和基因治療前景、抗 VEGF 治療DME/nAMD方案最佳化等，受到了全世界的矚目。新的合作、新的旅程，一起光臨EURETINA 2021拜耳衛星會，看看為眾人抱薪者，如何博極醫源，精勤不倦，窮求創新，將眼科醫療的未來推向新的高度！
Anat Loewenstein 教授：家庭眼科醫療監護的未來前景
目前，遠端眼科醫療監護在管理新生血管性黃斑變性/其他視網膜疾病患者方面已經取得了巨大的成就。那麼，將防線進一步推進到家庭是否可行？Anat Loewenstein 教授表示，家庭醫療監護前景廣闊。在進一步克服技術難關的未來，家庭眼科醫療監護有助於應對龐大的眼科診療挑戰，併為患者爭取更好的生活質量和更低的醫療成本。
Bogunovic 教授：人工智慧在眼科臨床實踐中的應用
Bogunovic 教授指出，經過大量的資料分析和訓練後，人工智慧不僅可以預測疾病診斷，更能夠用於定位和識別生物標誌物，例如視網膜內液和視網膜下液等。人工智慧在臨床實踐中發揮作用主要為三個方面：首先，透過自動化診斷系統進行疾病篩查；其次，提供生物學標誌的區域性識別和疾病活動的演算法測量；最後，透過尋找預測因素，預測治療效果，進行預後分析，未來前景令人振奮。
Paolo Lanzetta 教授：最佳化抗VEGF治療的臨床研究
Paolo Lanzetta 教授分析，主流的抗VEGF療法最佳化設想分為兩種，一種是共同抑制血管生成因子，與抗VEGF協同作用，提高療效。另一種是增加抗VEGF藥物劑量，增強活性。綜合多項研究結果，與阿柏西普單藥治療相比，PDGF、血管生成素-2 等的共同抑制並沒有帶來任何額外收益。相反，高劑量阿柏西普能夠延長對 VEGF 的抑制時間，透過增加抗 VEGF 藥物的初始濃度獲得更長時間的 VEGF 抑制，可以減輕治療負擔。
Pennesi 教授：遺傳性視網膜變性的基因診療策略
遺傳性視網膜營養不良 (IRD) 的病因涵蓋了300 多種不同的基因異常。Pennesi 博士指出，目前，已經有一種基因療法被批准用於罕見的遺傳性視網膜營養不良。細胞和基因療法的臨床前研究已經取得了令人振奮的成果，展示了針對遺傳性視網膜疾病的治療潛力，並已證明其修復光感受器並恢復受損的視網膜組織，從而改善視覺功能的可能性。Pennesi 教授表示，預計到 2030 年，全基因組測序將解決幾乎所有由遺傳引起的視網膜變性病例。
Nancy Holekamp教授：視網膜積液的控制和處理
過去15年中，抗VEGF單藥治療的目標是消滅視網膜積液，然而，Nancy Holekamp教授指出，多項研究指向了一個相反的結論：消除積液並不帶來額外的好處：在VIEW 臨床試驗的前 24 周，持續無積液眼與有積液眼 BCVA 與基線的平均變化沒有差異；近期，一項關於 HARBOR 臨床試驗的事後分析顯示，即使在第 12 個月和第 24 個月內持續存在高達 100 μm或更多的視網膜下液，患者仍然可獲得良好的視力增益，與消除積液無顯著差異，表明在整個治療過程中，高達 100 μm的殘留視網膜下液不會對視力增益產生負面影響。
Javier Zarranz-Ventura 教授：阿柏西普的彈性治療間隔長達 16 周
Javier Zarranz-Ventura 教授介紹了ALTAIR 研究的重要結論：ALTAIR 研究探討了阿柏西普在治療方案中的改善和彈性治療間隔，發現60% 的患者僅需每三個月接受一次注射治療，其中40% 的研究患者在部分時間可每四個月接受一次注射。在隨訪的第二年，兩組的視力增長均為 10.4 個字母。Javier Zarranz-Ventura 教授總結：上述研究證實了主動、個性化、延長間隔的阿柏西普治療方案可以將視力提高提高到第二年。在真實世界中，注射間隔可延長至 16 周。
Daniel Barthelmes 教授：阿柏西普的真實世界結果
Daniel Barthelmes 教授分享了兩個真實世界研究：Traine 等2019 年的研究顯示， 230 眼第一年平均注射 7.7 次，視力提高了 5.7 個字母。第二年末，視力可以保持，但注射次數可降低至平均 4.4 次。其中大約 48%的治療間隔可能為 12 周或更長時間。英國 Moorfields 醫院的另一項研究同樣證實， 53% 的患者可以將治療間隔延長至 12 周或更長時間，並獲得良好的視力結果。Daniel Barthelmes 教授表示，結合真實世界研究，T&E 方案不僅能減輕患者和醫生的治療負擔，更可以獲得具有臨床意義的長期視力增益。
Michael Stewart教授：阿柏西普親和力更強，半衰期更長，持久抗VEGF
Michael Stewart教授展示了團隊的研究結果，透過比較現有抗VEGF藥物在眼內的永續性，發現與其他抗 VEGF 藥物相比，阿柏西普具有更強的 VEGF 結合親和力、更長的玻璃體內半衰期和更持久的 VEGF 抑制。Michael Stewart教授指出，CLEAR-IT 2 研究比較不同劑量的阿柏西普及其降低中央視網膜病變厚度的能力，發現阿柏西普的劑量越高，減少中央視網膜病變厚度的能力就越大。
Varun Chaudhary 教授：在 DME 中如何最大化視力獲益？
Varun Chaudhary 教授強調，無論目標是恢復視力還是保持現有視力，管理糖尿病性黃斑水腫的重點是適當的負荷劑量：與新生血管性 AMD 患者在 3 次治療後達到平臺期不同，DME的治療中往往需要對多數患者進行第 4 次和第 5 次治療才能獲得最大的視力增益。多項研究表明，使用阿柏西普，30-60% 的患者在一年內接受 5 次初始負荷劑量治療後，其糖尿病視網膜病變嚴重程度評分可達到 2 級以上的改善。
Justus Garweg 教授：持久的耐久性：視網膜血管疾病的主動、延長劑量
Justus Garweg 教授總結AQUA 研究和VIOLET 研究的臨床資料，指出在第一年進行早期強化治療後，對於 DME 的個性化治療方案可以減少治療負擔長達兩年，同時保持治療第一年獲得的視力。此外，他還提到，CENTERA 和 PLATON 試驗證明了主動治療和延長 RVO 方案的療效。在視網膜分支靜脈阻塞 中，PLATON 試驗在T&E方案一年後視力平均增加了 23.6 個字母，其中，91.6% 的患者可以實現 12 周或更長時間的治療間隔。
Andrew Chang教授：真實世界中的阿柏西普
Andrew Chang教授分析了大量關於 DME 的真實世界研究，強調無論基線視力如何，阿柏西普均可以提高視力和生活質量。EURETINA 指南指出，阿柏西普是基線視力低於 69 個字母的 DME 眼的首選藥物。亞太指南也顯示，阿柏西普的視力改善可能更早發生。Cochrane 和 Muston 薈萃分析表明，與單抗類抗VEGF藥物相比，阿柏西普在一年內獲得了更好的視力增益。其中， Cochrane 研究顯示與單抗類抗VEGF藥物相比，使用阿柏西普的患者獲得三行或更多視力提高的可能性大約高出 30%。
Thomas Langmann 教授：阿柏西普的抗VEGF機理
Langmann 教授介紹， 由於阿柏西普分子由 VEGFR-1 和 VEGFR-2 的結構域以及 IgG 抗體的一部分構成。因此可與 VEGF 和胎盤生長因子 (PlGF) 結合，防止它們與天然受體 VEGFR-1 和 VEGFR-2 相互作用。迄今為止，阿柏西普仍然是全球唯一一種可同時結合VEGF 和 PlGF的抗 VEGF 藥物。在糖尿病眼病中，阿柏西普，可以以非常緊密的 1:1 複合物與其配體 VEGFA 和 PlGF 以不可逆的方式結合，抑制炎症、視網膜血管滲漏和水腫以及新生血管形成。
作為具有社會責任感的跨國公司，拜耳一貫秉承增進全人類福祉、展現社會承諾，並持續積極促進可持續發展的企業態度。阿柏西普作為全球唯一一種可同時結合VEGF 和 PlGF的抗 VEGF 藥物，不僅當下已有領袖群倫之勢，其深層價值尚可待進一步探索和發掘。未來，拜耳將聚焦視網膜尖端領域發展，繼續開發和最佳化視網膜疾病的治療方案，探索可持續的新興生物療法和治療理念，開啟未來醫療新篇章。EURETINA是一座里程碑，見證了視網膜領域診療的高速發展，EURETINA更是一面旗幟，指引著眼科工作者不斷前進，勇攀高峰，為全世界人民的光明護航！
