得了冠心病、心肌梗死,經過冠脈支架處理後,一定要注意血管暢通的維護。
這個“維護”主要是兩個方面:一是放了支架的“罪犯血管”要預防再狹窄;第二個是,其他血管還可能存在狹窄病變,要防止病變進一步加重。
那該怎麼做呢?第一點,老生常談,戒菸,包括二手菸。
接受過支架術後的患者,戒菸是必須要做到的,是不能犯的錯誤。只管做支架,而不指導幫助患者戒菸的醫療機構與醫生也是不盡責的。
為什麼總是強調戒菸?因為目前已知的菸草中有害物質高達200多種,大家最熟悉的就是尼古丁。這些有害物質可能誘發支架內,或者其他有動脈粥樣硬化斑塊的血管發生血栓,嚴重時甚至會誘發心梗或者心源性猝死;另外,這些有害物質會加快動脈粥樣硬化的進展,使原來穩定的斑塊變得不穩定,容易破碎,繼而誘發急性心血管事件;第三點,吸菸會損傷血管內皮細胞分泌血管擴張劑一氧化氮的功能,從而誘發血壓升高、血管痙攣。
除了戒菸,還要注意藥物治療。
一般患者出院後都會帶幾種藥物。其中,他汀類藥物要堅持,把低密度脂蛋白膽固醇,也就是我們說的壞膽固醇,降到1.8mmol/L以下,最好降到1.4mmol/L以下,若不能達標,必要時可聯合服用依折麥布,當然,要在專業醫生指導下調整藥物。第二種藥物,阿司匹林,也是必不可少的。除非有禁忌症,建議堅持服用。其餘藥物屬於合併症的治療,以及改善預後的藥物,具體藥物方案,還是要以專業醫生或主診醫師指導為準。
堅持住戒菸和藥物的同時,還要注意控制慢性病。
冠心病和高血壓病、高脂血症、糖尿病等一樣,都是慢性病。門診上經常見到很多病人,自己雖然有三高,但是沒症狀,吃飯香、睡覺香,自己就覺得沒問題,不需要治療。這是非常不正確的觀念。三高是導致全身臟器逐漸功能障礙的慢性致病因素。人體就像汽車一樣,只有平時注意保養,才可能少出故障、延長壽命。