門診病例：
男，30歲，兩週前和幾個朋友去KTV唱歌，陪酒小姐用嘴巴給他點了煙，由於當時喝醉了，也記不清楚對方嘴唇有沒有破皮，只是酒醒後發現自己嘴唇比較乾裂、起皮，開始擔心艾滋病，三天後嗓子有點疼，就更慌了。糾結一週後，終於鼓起勇氣在網上買了HIV試紙篩查，結果出現兩條槓，結局就是被嚇到我門診室來了，想知道自己算不算艾滋基本確診了？
患者諮詢：
醫生，網上買的試紙準嗎？有沒有“假陽”的情況？
首先我可以肯定地告訴你，現在網上五花八門的檢測試紙，只要是出自正規廠家，靈敏度都非常之高，這個無需置疑。
>>那試紙靈敏度高就等於檢測準確嗎？
問題就出在這裡，目前網上賣的試紙檢測均稱為HIV初篩，它們所用的試劑也稱為初篩試劑，之所以這些初篩試劑靈敏度非常之高，是因為初篩本就是抱著“寧可錯殺一千，不可放走一個”的原則，不管是不是HIV抗體，只要長得像的都會有陽性反應，這就導致了“假陽”是可能發生的。
既然說到了假陽，我再說說具體哪些情況容易導致假陽：
√1.檢測試劑使用、操作不規範；
像網上買的這些試紙都屬於快速檢測，而快速檢測用的試劑對運輸、儲存、溫度、溼度，甚至你的操作是否規範都有嚴格要求，任何一個環節失誤都可能導致“假陽”或“假陰”。
√2.某些特殊疾病導致假陽；
像有惡性腫瘤、自身免疫性疾病、結核病等傳染性疾病都可能造成HIV呈假陽，因為患這些疾病的患者體內一般都有某些治療性抗體、類脂嗜異性抗體、類風溼因子、甲胎蛋白等，而這些物質會與試劑中的抗原成分非特異結合，從而導致假陽的發生。
√3.孕婦也可能導致假陽；
孕婦HIV初篩出現“假陽”的機率而且還比較高，因為孕婦體內很多指標變化都很大，像轉氨酶、總膽汁酸、凝血因子等都可以引起非特異性交叉反應，從而在體內產生類似p24、gp160的蛋白，從而使初篩呈假陽。
>>試紙檢測有沒有“假陰”的情況？我剛才說過了，操作、儲存、保質期等各個環節都可能導致試劑失效，自然也就有“假陰”的情況。
劃重點：
“假陽”、“假陰”不僅會延誤治療，還會讓自檢者承受極大的心理負擔，所以大家以後也不要再問我網上買哪種試紙比較準確，一句話：只要視窗期時間足夠，你多買幾家，如果全是陰還是可以排除的；但是但凡有一家的試紙出現了陽性，你心理防線還是立馬崩潰，所以建議HIV檢測還是到正規醫療機構瞭解自身感染狀態。
醫生，你的意思是我還可能是“假陽”對嗎？那我當時抽了她用嘴給我點的煙，我感染機率大嗎？
除非她嘴唇正好出血，且有明顯鮮血染在了香菸的過濾嘴上，而你嘴唇正好有裂開的新鮮傷口，這樣才有感染HIV的風險，否則只是唾液或者你嘴唇傷口已經結痂是不會被傳染的。
結尾：
我重新給患者開了檢測單子，最終確診HIV為陰性。
這裡有個知識點：大家要注意下，如果你也像患者這樣時間才過去兩週的，一定要讓醫生給你開HIV-DNA或HIV-RNA檢測，不具備條件的醫院可以喊開四代檢測，不然視窗期是不夠的哦。視窗期時間長短的不同界定，大家可以自行翻我上一篇文章，這裡不贅述了。
我是小思醫生，寫真實深刻的病例，做專業詳細的解答，關注我，留言我都會看！
