體虛感冒

一、病因

體虛感冒主要是體弱兒童和老人，患某些慢性疾病，以及長期運動少、工作過勞的人員，由於脾肺氣虛、衛外不固而易於感受外邪，因體虛而反覆發生感冒。如因脾肺氣虛而感冒（多風寒感冒）、因肺胃陰虛而感冒（多風熱感冒）、因陽虛肢冷而感冒（各種感冒）等。

二、症狀

體虛感冒多為風寒反覆感冒。體虛感冒常分為氣虛型、陰虛型和陽虛型。在臨床上，體虛感冒的病程往往較長（常在l 周以上），其症狀如下。

1. 氣虛型感冒患者既有發熱、惡風寒、無汗或有汗、頭昏或頭痛、肢體痠軟或疼痛、鼻塞或流涕等風寒感冒的症狀，又有疲倦乏力、咳痰、無力、少氣懶言、舌苔薄白、脈浮無力等症狀。

2. 陰虛型感冒患者既有發熱、微惡風寒、有汗、頭昏等風熱感冒的症狀，又有五心煩熱、夜寐盜汗、乾咳痰少、咽喉幹痛、口渴多飲等肺胃陰虛的表現。治療以滋陰生津、疏表散邪、清熱和陰為主。

3. 陽虛型感冒患者有無汗肢冷，且得熱則舒，尿清且長，肢體水腫、心慌氣短、倦怠嗜臥、面色蒼白、語言低微等症狀。查體可見舌淡苔白、脈緩無力。體弱者居多。治療以助陽益氣、發汗解表為主。可選用再造散加減，柴胡桂枝湯加減治療。如心腎陽虛出現肢體水腫、心慌氣短等。

4. 血虛型和混合型感冒。體虛感冒有時會以混合的證型出現，如氣血雙虛、氣陰兩虛等復感外邪，臨床要詳辨後，靈活加減用藥。

三、用藥方案

用藥方案 1（抗感冒複方製劑-1）：如複方氨酚烷胺膠囊，口服，成人，一次1 粒，一日2 次。

用藥方案2（抗感冒複方製劑-2）：如酚麻美敏（泰諾），口服，成人和12 歲以上兒童，每6 小時1 次，一次1～2 片，24 小時不超過8 片。6～12 歲兒童，第6 小時服用1 片，24 小時不超過4 片。

用藥方案3（體虛感冒氣虛證中成藥）：如玉屏風散方（黃芪30g、白朮12g、防風10g），一日1 劑，水煎，早晚溫服。或玉屏風顆粒，開水沖服，一次5g，一日3 次。或參蘇片，口服，一次3～5 片，一日2～3 次。或其他體虛感冒氣虛證中成藥，如參蘇顆粒、表虛感冒顆粒等。

用藥方案4（體虛感冒氣陰兩虛證中成藥）：如補中益氣顆粒，口服，一次3g，一日2～3 次；或體虛感冒合劑，口服，一次10～20ml，一日3次。預防一次10ml，一日2 次。或生脈飲口服液，口服，一次10ml，一日3 次。

用藥方案5（抗病毒藥）：如磷酸奧司他韋膠囊，口服，一次75mg，一日2 次，共5 日。對1 歲以上的兒童推薦劑量（服用5 日）：≤15kg，30mg，一日2 次；15～23kg，45mg，一日2 次；23～40kg，60mg，一日2 次；＞40kg，75mg，一日2 次。或利巴韋林顆粒，成人一次0.15g，一日3 次，連用7 日。

用藥方案6（抗菌消炎藥）：如阿莫西林膠囊，成人一次0.5g，每6～8 小時一次；對阿莫西林過敏者可換為羅紅黴素膠囊。

四、聯合用藥

1. 氣虛感冒（含老年人因體虛患流行性感冒）

用藥方案1（抗感冒複方製劑-1：複方氨酚烷胺膠囊） + 用藥方案3（體虛感冒氣虛證中成藥：參蘇片或玉屏風顆粒）。

2. 氣陰兩虛證，感冒反覆發作，在未感期間

用藥方案3（體虛感冒氣虛證中成藥：玉屏風散方或玉屏風顆粒） + 用藥方案4（體虛感冒氣陰兩虛證中成藥：補中益氣顆粒）。

注1：治療過程中，如因體虛復感風寒而高熱復發者，可臨時加服銀翹解毒丸或羚翹解毒丸（均指9g 大蜜丸），一次1 丸，但必須熱退即停服；上述各例中用藥應獨立分時進行。

注2：在上述聯合用藥中，凡注射劑聯用時、凡中西藥聯用時以及與必須單獨使用的藥品聯用時（包括聯用藥物相互有拮抗作用時）等，其聯用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用。

提示

01

生活管理

平時要經常鍛鍊，調補身體，增強體質，提高免疫力；患者在治療期間一定要注意調理飲食，應選擇多吃新鮮的水果與蔬菜。

02

用藥建議

（1）現代研究表明玉屏風顆粒主要有免疫調節、抗變態反應、抗病毒和抗疲勞作用，是體虛感冒必用中成藥，可試用如下方案：①氣虛感冒急性發作期：玉屏風顆粒 + 氨溴索口服液 + 鼻舒適膠囊；②病毒型感冒：玉屏風顆粒 + 1%病毒唑滴鼻；③免疫球蛋白低下：玉屏風顆粒 + 口服卡慢舒；④中藥預防：玉屏風顆粒 + 王氏保丸；⑤過敏性鼻炎：玉屏風顆粒 + 通竅鼻炎顆粒 + 曲安奈德鼻噴霧劑。②使用感冒藥如複方氨酚烷胺片（新速效感冒片、快克等）就不再用抗病毒藥。③減充血劑應用不超過7 日。

（2）體虛感冒有各種病因，也要針對病因用藥。如因感染病毒時試用：用藥方案2（抗感冒複方製劑-2：酚麻美敏） + 用藥方案5（抗病毒藥：磷酸奧司他韋膠囊） + 用藥方案3（體虛感冒氣虛證中成藥：玉屏風顆粒）或用藥方案4（體虛感冒氣陰兩虛證中成藥：體虛感冒合劑）；如合併細菌感染可加抗菌藥等。

03

所有藥品的藥物相互作用、不良反應、禁忌和注意事項見其“說明書”。

注：本書中的“聯合用藥”，是針對該疾病的聯合用藥方案的部分方案，也只是有關聯合用藥的建議；“聯合用藥”中，凡注射劑聯用時、凡中西藥聯用時以及與必須單獨使用的藥品聯用時（包括聯用藥物相互有拮抗作用時）等，其聯用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用；由於病情不一、個體差異、細菌耐藥性及病毒的變異性等不確定因素，故書中“聯合用藥”中涉及的用藥方案僅供參考。

上述內容摘取自《常見病聯合用藥手冊》