產科是個充滿喜與憂的科室，喜的是每天都會有新生命在這裡誕生，憂的是產婦在生產時會面臨各種各樣的危險。尤其是在產科母胎醫學病區這個關乎母親和胎兒的病區，每天都有許多的生死故事在這裡上演。
2021年10月21日產科母胎醫學病區收治一名孕29+4周，腹內胎兒嚴重腦積水孕婦。初為人母，加上平時月經不規律，故該孕婦對自己身懷六甲尚不知情，因而未行孕期產檢。10月初該孕婦檢查時發現懷孕，10月18號檢查結果確診胎兒重度腦積水。當時，產前診斷建議其行羊水穿刺，孕婦回絕。10月19日，MRI磁共振結果再次提示胎兒重度腦積水。產科主任醫師歐陽籲立即組織新生兒科、超聲科、產前診斷科進行多學科會診。考慮胎兒腦積水程度較重，胎兒存活率較低，即便能存活下來，也可能遺留聽力、運動、語言等功能障礙。在與孕方充分溝通後，孕方要求終止妊娠。
然而，選擇何種方式終止妊娠成為擺在醫生面前的一大難題。因為重度腦積水，胎兒雙頂徑達112 mm,頭圍達386mm，此數值甚至比孕足月寶寶還要大出許多，若經陰道分娩，存在難產、大出血等風險；若直接剖宮產，考慮此為頭胎、孕周較小、且剖宮產手術具有較大損傷、身體恢復較慢。於是，歐陽籲再次召集產科專家就如何終止妊娠進行討論。
“縮小”胎兒頭部，嘗試陰道娩出成為首選，也就是說“碎胎”是最為直接和有效的方式，但胎兒尚為活胎，從人文角度出發，此方案有悖倫理。考慮到導致胎兒“頭大”的主要原因是腦積水，“縮腦”必先“縮其水”，“縮水”則意味著需行胎兒顱骨穿刺腦脊液抽吸術。而既往胎兒顱骨穿刺腦脊液抽吸術多經陰道穿刺，但該孕婦孕周較小，內診宮頸條件不成熟，且白帶結果提示陰道炎症，因此，經陰道實施手術明顯也是行不通的，只能另闢蹊徑。經充分討論，專家最終制定了經腹胎兒顱骨穿刺腦脊液抽吸術這一尚無先例的穿刺方案。
為確保手術萬無一失，術前醫護人員做足了“功課”。10月27日，手術正式開始，產科副主任醫師賴華、住院醫師祝慧婷，超聲科醫師、手術室護士齊聚上陣，為手術護航。超聲引導下抽出腦脊液680ml。術畢，彩超檢查提示胎兒雙頂徑為86mm,相較之前胎兒的雙頂徑及頭圍明顯縮小了，這為孕婦陰道分娩創造了良好的條件。術後，給予該孕婦預防抗炎治療，最終透過引產，該孕婦順利陰道分娩。
專家提示，定期產檢十分重要，早發現早預防早診治能夠將傷害降至最低。自省婦幼保健院開設母胎醫學亞專科以來，產科已成功開展並實施多次胎兒宮內及產時手術，為保障母嬰健康、減少出生缺陷做出了積極貢獻。隨著經驗的積累、技術的純熟，省婦幼保健院母胎醫學專科將造福更多飽受疾病困擾的孕媽，為推動我省母胎醫學的發展增添濃墨重彩的一筆！（產科 楊苗苗）
