“真的多虧中山醫院的專家團隊,讓我免受截肢之苦!”80多歲的陳阿公家住上海郊區金山,兩年前,他突然毫無徵兆地出現雙腿腫痛、右腳面板破潰,在金山區中心醫院經過換藥和抗感染等治療後,破潰的傷口不但沒有癒合,反而逐漸變大,病情加重。
陳阿公又來到復旦大學附屬金山醫院創面診療中心就診,經過蔡蘊敏主任檢查後發現,陳阿公不僅患有嚴重的糖尿病,右側大腿的動脈也已完全閉塞,原來陳阿公得的是“糖尿病足”!“糖尿病足”是糖尿病患者因下肢遠端神經異常和不同程度的血管病變導致的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。據統計,中國糖尿病足發病率超過5.7%,50歲以上人群發病率超過8%,並呈現高致殘率、高複發率和高死亡率的特點。
為了得到更好的治療,蔡主任推薦陳阿公到復旦大學附屬中山醫院血管外科董智慧主任醫師門診就診。經過全面細緻的詢問和檢查,董醫生考慮患者右足傷口長期不癒合的原因是動脈堵塞導致的血供不足,進而出現肢體的壞死並且遷延不愈,“只有手術治療,打通血管,才能解決傷口的癒合難題!”
一聽說要手術治療,陳阿公有些猶豫了,自己患有糖尿病、冠心病和高血壓等多個疾病,年紀這麼大做手術安全嗎?“中山醫院在去年成立了‘國家放射與治療臨床醫學研究中心-中山糖尿病足多學科診療中心及金山執行中心’,中心彙集了中山醫院及金山醫院血管外科、內分泌科、整形外科、放射科、糖足中心、創面中心等相關科室,可以共同協作完成對複雜糖尿病足的救治。”董智慧主任醫師介紹說。
陳阿公隨即被納入中山糖尿病足多學科診療中心(糖足中心)的糖足診療閉環管理體系,在兩個院區、多個科室團隊的通力協作下,陳阿公經歷了在中山醫院的兩次血管開通、植皮手術,以及金山醫院的長期換藥護理、創口治療,經過近一年的時間,患者足部創面最終徹底癒合,並且能夠獨立行走,出門散步。如今,金山醫院糖足中心透過對陳阿公的長期隨訪,繼續維護患者雙足,預防再次潰瘍復發。
“就在兩週前,我們還開通了中山-金山跨院區疑難糖尿病足網際網路多學科診療,這樣,在郊區金山的患者可透過遠端會診的方式享受到中山醫院的診療服務,免去他們的舟車勞頓。”董智慧主任醫師表示,第一位在金山治療的患者經過中山-金山跨院區疑難糖尿病足MDT診療後,目前仍根據當時會診的專家意見進行治療,症狀已有所改善。
據復旦大學附屬金山醫院沈輝院長介紹,2017年,金山醫院成為了中山醫聯體大家庭的一員。在中山醫院血管外科、呼吸科、血液科、介入科、內鏡中心、麻醉科等專家的帶領下成立了腫瘤中心、血管和創面中心等臨床專科中心。2020年底,“國家放射與治療臨床醫學研究中心-中山糖尿病足多學科診療中心及金山執行中心”在金山醫院成立,作為國家放射與治療臨床醫學研究中心的一個重要亞專科,該中心在糖足患者的診治工作中起到了至關重要的作用。中心由中山醫院心內科葛均波院士、錢菊英教授擔任中山糖尿病足多學科診療中心名譽主任,血管外科符偉國教授擔任主任;首都醫科大學血管外科研究所谷湧泉教授、上海市第十人民醫院介入科李茂全教授,以及中山醫院放射科曾蒙蘇教授、整形外科亓發芝教授、內分泌科李小英教授、血管外科董智慧主任醫師擔任副主任;董智慧主任醫師擔任金山執行中心主任。
如今,中山醫院本部、金山醫院及金山區當地基層醫院已形成了三級診療結構,將從篩查與預防、常規治療和疑難病例診治三方面入手,更好地為疑難糖足患者提供便利,並逐步在上海、長三角乃至全國範圍內進行經驗推廣,進一步推進並完善相關患者的全方位防治工作,推進分級診療,為“健康中國2030”助力。