頑固性咳嗽是臨床上常見且多發的病症，按常規治療方法處理效果不佳，甚或無效，筆者應用山莨菪鹼合羅痛定治療50例，療效較好，報道如下。
1 臨床資料
本院內科門診患者150例，隨機平行分為三組，治療組50例，男28例，女22例，年齡18～69歲；對照1組50例，男30例，女20例，年齡19～69歲；對照2組50例，男26例、女24例，年齡18～70歲；病程均為2周～6個月。其中大部分是患上呼吸道感染、支氣管炎或肺炎經治療後其它症狀消退，惟久咳不愈者，均表現為陣發性或頻繁而劇烈的咳嗽，以乾咳為主，或伴咽癢，或咯極少量白痰。全部患者心臟聽診無異常，肺部聽診正常或呼吸音粗，血常規檢查白細胞正常或輕度升高，雙肺X線攝片正常或肺紋理稍粗，並排除肺結核、支擴、呼吸道腫瘤等疾病所致咳嗽，三組年齡、病程和病情差異均無顯著性（P＞0.05）。具有可比性。
2 治療方法
治療組給予口服山莨菪鹼1次10mg、羅痛定1次60mg，均1天3次，口服7～10天。咳止改為每晚服山莨菪鹼10mg、羅痛定60mg，連用1周；對照1組給予口服左氧氟沙星1次0.2g，1天2次，酮替芬1次1mg，1天2次，溴己新1次8mg，1天3次，均連用7～10天；對照2組給予口服羅紅黴素1次0.15g，1天2次，強的松1次10mg，1天2次，噴托維林1次25mg，1天3次，連用7～10天。若服藥10天后病情無好轉或加重者則列為無效病例。
3 治療結果
治療組50例，治癒43例，好轉5例，無效2例，總有效率96％；對照1組50例，治癒6例，好轉10例，無效34例，總有率32％；對照2組50例，治癒7例，好轉12例，無效31例，總有效率38例，三組療效比較，治療組的療效明顯優於兩對照組（P均＜0.01）。
4 討論
咳嗽是機體的保護性反應，是一種神經反射過程，廣泛分佈於咽、喉、氣管、支氣管等部位的副交感神經將刺激衝動經感覺神經支傳遞到咳嗽中樞，然後再由傳出神經纖維透過喉下神經、膈神經及脊神經分別將反應、衝動傳到聲門、膈膜及其它呼吸肌而引起咳嗽。頑固性咳嗽患者，其呼吸道黏膜上皮下方的刺激感覺興奮閾值低於正常人。同時，大部分患者由於病程較長，呼吸道黏膜受損，使黏膜下感覺神經末梢暴露，從而導致呼吸道對外界各種刺激的敏感性增高。因此，兩對照組採用常規的抗炎、化痰、抗過敏、鎮咳治療，效果不佳。而治療組中，治療劑量的山莨菪鹼和羅痛定都有中樞抑制、鎮靜作用，均能降低副交感神經的興奮性，透過切斷或削弱咳嗽的神經反射過程而起鎮咳作用。山莨菪鹼還具有免疫調節作用，能降低血管壁通透性，改善呼吸道的微迴圈，在防止呼吸道黏膜損傷的同時，也利於呼吸道病損的修復。另外，山莨菪鹼還能抑制呼吸道腺體的過度分泌，羅痛定具有肌肉鬆馳作用，兩藥合用，能擴張支氣管，降低呼吸道高反應性，從而提高療效.
[摘自《浙江中西醫結合雜誌》2009年第3期]
