市婦幼保健院康復科李曉輝主任開啟“體態評估系統分析”維護女性身心健康
經歷了孕期的各種辛苦，承受了生產的各種疼痛，終於生下寶寶，你以為可以喘口氣了？榮升媽媽的女性朋友在享受幸福的同時又將面臨另一個困擾———那就是身材嚴重走形變樣，比如出現脖子歪斜、高低肩、臀部左右大小不同、小腹突出、骨盆傾斜、盆底肌鬆弛、腹直肌分離、恥骨聯合分離等等。
針對這些困擾女性健康的突出問題，徐州市婦幼保健院康復科李曉輝主任開啟“體態評估系統分析”，一方面使廣大女性朋友認識到科學規範地評估和處理孕產期下腰痛和骨盆問題的重要性，同時讓她們摒棄傳統錯誤的觀念和做法，做到“早介入、早治療、早康復”，切實維護女性身心健康。
A
產後膝腿疼痛
原是骶髂關節
移位所致
10月25日上午，患者李女士按照約定的時間來到徐州市婦幼保健院康復科，請李曉輝主任再次給她檢查診治，“左側骨盆還是有點疼，另外膝蓋有些痠疼，走路都不太方便。”李女士向李主任講述。
據介紹，李女士半年前產下寶寶，不久便感到左側腰腿疼痛，後來疼痛越來越厲害，以至於走路都受到影響。聽說徐州市婦幼保健院康復科在產後調理方面很有特色，於是慕名前來求診。
李曉輝主任接待了李女士，首先對她進行了一個體態評估，對她的健康情況以及引起疼痛的原因進行系統分析。“她的主要原因是生孩子造成的骶髂關節移位，也就是咱們俗稱的‘開骨縫’造成的骨盆鬆弛、移位，然後牽拉肌肉形成痠疼，需要運用手法進行骨盆整復。”李主任介紹說。
當天，李主任為她進行了一次調理，效果很好，於是，李女士又一次前來複診。
李主任讓李女士平趴在診床上，在她腹部墊上一個滾軸，隨後對她的左腿進行拉抻檢查。“你的左腿還是比右腿稍長一些，說明骶髂關節還沒有恢復到原位，再治療一次就差不多了。”一邊向李女士介紹檢查情況，李主任一邊拿出一塊墊板，墊在她的腰腹部，左手扶住腰部，右手按住左側盆底部位，運用巧勁猛地發力，一聲聲清晰的“咔吧”聲傳入耳中。經過數次這樣的手法復位，李女士站起來後，感覺左腿舒服多了。
針對李女士膝蓋痠疼的問題，李曉輝又拿出幾根火針，將針尖在酒精燈火焰上燒紅，然後快速針在其血海、膝眼穴等幾個穴位上，留針25分鐘……
“產後腰背痛是產褥期很常見的問題，這跟懷孕和生產這一經歷有關。孕期體重、體態都有所改變，肌肉肌腱過度牽拉，生完孩子後有的人能夠恢復，有的人就會持續腰腿疼。這都需要做相應檢查，再製訂相應的治療方案。”李主任稱，像李女士感到膝蓋痠疼，這是由髕下脂肪墊炎造成的，也算是同一個病因，因為患者雙腿長期受力不對稱，左膝蓋受力過多，脂肪墊造成水腫，是一種無菌性炎症。“火針刺入肌肉的瞬間，針尖溫度達到600－700攝氏度，能放鬆筋膜，改善區域性血液迴圈，對治療無菌性炎症效果極好。”李主任解釋。
B
產後康復
因人而異
需要專業人員評估
據李曉輝主任介紹，懷孕後期為了給寶寶騰出足夠的空間，為分娩時寶寶透過骨產道和軟產道做好準備，準媽媽會不斷分泌鬆弛素。鬆弛素會讓準媽媽的肌腱、韌帶放鬆，導致骨盆擴大，但骨盆骨骼空間非常小，不會透過儀器擠壓復原，所以產後必須要進行修復。
李曉輝主任稱，產婦的產後體態評估，包含骨盆修復、盆底肌康復、腹直肌分離等。“我們強調‘無評估，不治療’，因為醫學是以科學的理論為指導，建立在專業的基礎上，有大資料的驗證，確實能為患者解決問題才能開展。”骨盆修復不像盆底肌修復，要評估、治療、再評估，整個過程都有真實資料。
一些媽媽生完孩子後會發現自己經常在咳嗽、大笑後不自覺地漏尿，甚至還有些子宮脫垂、陰道壁膨出，其實這就是盆底肌出了問題。
李主任介紹：“盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群，用來維持尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器的正常位置和功能。懷孕和分娩是造成盆底肌損傷的一個重要因素。其實，不僅僅是產後媽媽，很多老年人也會出現尿失禁問題。”
至於盆底肌康復要不要做，則因人而異。李曉輝主任建議女性產後6周左右進行盆底肌功能評估，醫生會根據檢查結果進行個體化分析和判斷，然後再進行針對性治療。據瞭解，目前市婦幼保健院康復科針對盆底肌的治療手段包括電刺激、生物反饋、中醫調理等各類綜合方法。對沒有漏尿、盆腔疼痛等症狀的寶媽，在醫生的正確指導下做盆底肌鍛鍊（即凱格爾運動）即可。此外，對中老年女性出現的尿失禁問題，康復科也可以進行個體化治療，以改善老年人的生活質量。
針對腹直肌分離，李主任強調，也需要進行評估。腹直肌分離也是產後常見的症狀。產後一段時間發現肚子收不回去，用手摸正腹部中線有超過2指的縫隙，即為腹直肌分離。這是因為懷孕期間腹部增大，腹部肌肉分開後沒有得到及時復原。“腹直肌分離本身不是太大的問題，透過電刺激、針灸，配合必要的運動療法，大多數患者一個療程左右就能恢復。”
李曉輝主任最後提醒大家，現在有很多機構號稱可以提供產後評估康復治療，但由於資質水平不同，非專業人士很難判斷。李主任建議產後媽媽選擇到專業的醫院進行諮詢指導或治療。而且產後康復因人而異，並不是所有產婦都需要做套餐式康復，每個人都需要對症治療，防止過猶不及。
通訊員 張彤
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