醫案特點
黃某，男，6歲，2021-10-31初診。
主訴：夜間煩躁不安，眠差1周餘。
現病史：緣患兒1周餘前有感冒病史，經治療後，現偶有鼻塞，咳嗽不適，後出現夜間煩躁不安，難以入睡，易醒，甚有啼哭不安，多發生於凌晨11-2點左右，白天睡眠正常，胃納欠佳，口臭，大便初頭硬，後面偏爛。
四診：咽紅，舌暗紅，苔薄，脈滑。面色紅潤，鼻根部可見青筋，胸部平坦，腹軟無癥瘕痞塊，無青筋暴露，爪甲有光澤，
診斷：夜啼，肝鬱脾虛，心肝積熱證。
處方及用藥特點
北柴胡9g 黃芩3g 蟬蛻5g 茯苓6g
炒蒼耳子3g 法半夏5g 生薑2g 連翹5g
鉤藤5g（後下） 杏仁5g 石菖蒲 8g 厚朴10g
主要用藥分析：以小柴胡湯加減，疏肝健脾為大法，患兒有鼻塞、咳嗽不適，加於蒼耳子、杏仁、厚朴對症處理。方中用“蟬蛻”這味藥，蟬蛻歸肝、肺經，宣肺開竅，清肝經鬱熱，息風止痙，旨在治療夜啼之症。
處方醫囑
2021-11-02複診，患兒夜間睡眠正常，仍偶有鼻塞，咳嗽，予對症調整用藥。
按語
小兒夜啼是指嬰幼兒入夜後啼哭不安，或每夜定時啼哭，甚至通宵達旦，但白天一切如常的一種疾病，後世醫家對此多有論述，如“夜啼有二：曰脾寒，曰心熱”，又如“小兒夜啼有數證：有心熱、有神不安、有拗哭，此中寒熱不同，切宜詳辨”。在此病案中，患兒因感受外邪後，餘熱未清，就診時注意到患兒時有嘆氣，考慮為心肝積熱，肝鬱脾虛所致，故對症下藥，效如桴鼓。
