產婦生孩子,有可能會遇到一種急症,因為致死率高,發病原因眾說紛紜,被稱為惡魔抽籤,這就是羊水栓塞。
羊水栓塞是在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。
在產婦死亡的病因裡,羊水栓塞是第一位的,死亡率高達80%。在世界範圍內,羊水栓塞也是致命的急症,在美國,發病率是:1:8000~1:80000,死亡率80%以上
老產房的人都說:寧遇10臺產後出血,不遇1臺羊水栓塞。
我在產房工作這麼多年,遇到了這麼一次九死一生的病例。
當時被惡魔抽中的,是一位28歲的初產婦,那天是下午,快到下班時候,產婦宮口已經開全了,本來我們覺得很輕鬆,能夠按時下班了。可是,就在宮縮的間隙,產婦喝完水,咳嗽了幾聲,突然出現了抽搐。
我緊忙問她:小張,你怎麼了?她已經不能應答了。
在臺上的姜醫生馬上意識到,這不是一般的抽搐,而是羊水栓塞。立刻開始了搶救流程。
先是開放了多條靜脈通路,為後續的治療打開了通路,然後給胎兒實施助產,胎兒順利娩出。
產婦的情況快速惡化,血液不凝、持續不斷的陰道出血,我們是持續不斷的輸血,醫院的血庫用完了,呼叫其他醫院的,毫不誇張,全市的庫存血幾乎都調來了。
總計輸了有1萬多CC的血。但產婦還是沒有緩和的徵兆,休克、昏迷,隨後出現了心臟停搏。
醫院的各個科室的主任也都趕來支援,進行心肺復甦搶救,終於,產婦恢復了心跳。搶救小組決定,立刻進行子宮全切除術,因為手術兇險極大,給家屬交代病情,並簽署知情同意書時,我們羅列了很多預後不良的結果,產婦的家屬很配合,說,只要全力搶救,無論什麼結果,都感謝醫院。
就這樣,在婦產科手術團隊、麻醉科、手術室以及輸血科共同努力下,姜醫生經過3個多小時絕對是“浴血奮戰”情況下,順利地完成了子宮切除術。
術後,產婦生命體徵不穩定,轉入了icu重症監護病房進行24小時的監護,一個多月後,病情穩定,各種指標趨好,最後康復出院了。
那次難忘的搶救經歷,給我的經驗是,面對惡魔抽籤,一定要爭分奪秒, 包括要及時的,持續的保障血供應。羊水栓塞一大症狀是大量的陰道出血,需要源源不斷的補充血液。
當然,還需要醫護人員有豐富的經驗。想想看,如果當班的醫護人員經驗少,稍微遲疑一會兒,產婦生命就難以搶救了。所以,產房明文規定,一個分娩班上,必須有5年以上年資的助產士帶班。
羊水栓塞這麼危險,很多孕媽就問了,有沒有一些預防辦法呢?
下面這三點,孕媽們注意遵守,產前一定做好預防措施,讓羊水栓塞遠離。
第一,也算是老生常談了,孕媽一定要定時產檢,透過超聲檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓症,如果有高血壓、水腫和蛋白尿症狀,要積極進行治療,避免重度妊高症的發生。
其次,如果是超過30歲的孕婦,尤其是有胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良,因為屬於高危人群,要積極配合醫生治療處理。
最後,就是在分娩過程中,如果產婦出現了胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴身邊的醫護人員。不要忍著不說,耽誤病情的治療。