【患者情況】劉某,男,52歲。工程老闆
既往“慢性腎衰竭CKD5期、腎性貧血、高血壓2級(極高危)、雙腎結石、左前臂動靜脈內瘻術後”病史,1年前勞累後出現乏力,入當地醫院診治,診斷為“慢性腎衰竭CKD5期、腎性貧血、高血壓2級(極高危)、雙腎結石”,醫院建議行左前臂動靜脈內瘻術”,術後患者拒絕透析治療,自己硬扛,往北京、上海,全國各地,多處求醫一年餘,未好轉。於2021年9月9日入院求治。患者入院後精神可,睡眠一般,飲食尚可,大小便正常。舌淡,苔白膩,脈滑。
入院後檢查化驗:圖一圖二圖三
【患者診斷】
【西醫診斷】
1、慢性腎衰竭CKD5期
2、腎性貧血
3、高血壓2級(極高危)
4、雙腎結石
5、左前臂動靜脈內瘻術後;
【中醫診斷】腎癆-脾腎陽虛。
治法:溫脾補腎,降濁排毒。給予溫脾湯加溫補腎陽、降濁排毒之藥。患者住院治療40日後,肌酐下降,尿素氮減少,尿酸減低,好轉出院。
出院時複查:圖四圖五圖六
患者平素為掙錢,吃苦耐勞,身體長期透支,傷及脾腎,出現乏力之時,已達慢性腎衰竭CKD5期(尿毒症)。舌淡,苔白膩,脈滑。好在患者雙腎未萎縮,大小正常,還能進行中藥治療,治法:溫脾補腎,降濁排毒。給予溫脾湯加溫補腎陽、降濁排毒之藥,脾腎功能得以恢復,則肌酐下降,尿素氮減少,尿酸減低